Protrusão discal e abaulamento discal, quando é necessária cirurgia?

A protrusão discal e o abaulamento discal são condições que afetam os discos intervertebrais da coluna, estruturas que atuam como “amortecedores” entre as vértebras. Ambas envolvem alterações nesses discos, mas é importante entender suas diferenças e quando a cirurgia pode ser indicada.

Entenda mais sobre a protusão discal e abaulamento discal, quando a cirurgia é necessária, possíveis fatores de risco e demais informações, neste artigo. Confira!

O que são protrusão discal e abaulamento discal?

Abaulamento discal: É quando o disco intervertebral perde parte de sua forma original e se projeta para fora do seu espaço normal. Isso pode ocorrer devido ao desgaste natural ou sobrecarga, mas geralmente é menos grave e menos invasivo em relação aos tecidos ao redor.

Protrusão discal: Nesse caso, a deformidade do disco é mais acentuada e uma parte de seu núcleo interno pode se projetar mais significativamente, pressionando estruturas próximas como raízes nervosas ou a medula espinhal. É considerada um estágio mais avançado do que o abaulamento.

Quais as fases da degeneração discal?

1. Disfunção: É a fase inicial em que há alterações na estrutura ou função dos discos intervertebrais e das articulações da coluna, mas sem perda significativa de estabilidade.
2. Instabilidade: Nesta fase, há comprometimento mais significativo da capacidade de suporte da coluna. Os discos, articulações e ligamentos não conseguem manter a estabilidade vertebral adequadamente, levando a movimentos anormais entre as vértebras.
3. Estabilidade: É o estado final do processo degenerativo, quando a coluna perde mobilidade e se torna rígida devido à formação de osteófitos (esporões ósseos) ou fusão natural das vértebras.

Como o abaulamento e a protrusão levam à hérnia de disco?

A hérnia de disco pode surgir como uma condição subsequente de outros problemas na coluna, como o abaulamento discal ou a protrusão discal. Essas alterações iniciais indicam que o disco intervertebral já está comprometido, com sinais de desgaste ou sobrecarga, o que pode evoluir para uma ruptura completa do anel fibroso e extravasamento do núcleo pulposo – caracterizando a hérnia. Isso ocorre através de:

Desgaste progressivo: O abaulamento e a protrusão indicam que o disco perdeu sua forma e elasticidade devido a degeneração ou sobrecarga constante.

Pressão repetitiva: Movimentos inadequados, traumas ou esforço contínuo sobre um disco já danificado aumentam a pressão interna.

Ruptura do anel fibroso: Com o tempo, o anel externo do disco pode não resistir à pressão, permitindo que o núcleo pulposo escape.

Como é feito o diagnóstico de protusão e abaulamento discal?

O diagnóstico de protrusão ou abaulamento discal geralmente inclui:

Avaliação clínica: O médico examina sintomas como dor, formigamento, fraqueza e reflexos reduzidos.

Exames de imagem:

1. Ressonância magnética (RM): O mais utilizado, oferece detalhes dos discos e nervos.
2. Tomografia computadorizada (TC): Alternativa para casos específicos.
3. Radiografia (RX): Identifica alterações estruturais.

Exames neurológicos: Testes de força muscular, sensibilidade e reflexos para avaliar compressão nervosa.

Procure um especialista em coluna para receber um diagnóstico preciso e assim, seguir com o tratamento adequado.

Quando é necessária a cirurgia?

A decisão de optar por cirurgia depende de fatores como a gravidade dos sintomas, a resposta ao tratamento conservador e o impacto na qualidade de vida do paciente. Normalmente, os casos de abaulamento e protrusão discal são tratados sem cirurgia. A intervenção cirúrgica é recomendada em situações específicas:

• Dor persistente e severa: Quando a dor não responde a tratamentos conservadores (fisioterapia, medicação, repouso) após 6 a 12 semanas.A dor pode ser incapacitante, dificultando atividades simples do dia a dia.

• Compressão nervosa severa: Se houver sinais de compressão de raízes nervosas, como perda de força muscular, formigamento persistente ou dormência intensa em membros, especialmente se os sintomas piorarem progressivamente.

• Síndrome da cauda equina: Esta é uma emergência médica causada pela compressão de um conjunto de nervos na base da coluna. Os sintomas incluem perda de controle da bexiga e intestinos, dormência na região genital e fraqueza nas pernas. Nessa situação, a cirurgia é obrigatória e deve ser feita imediatamente.

Quais os tratamentos não cirúrgicos?

A maior parte dos pacientes com protrusão ou abaulamento discal melhora sem necessidade de cirurgia, seguindo abordagens como:

 – Fisioterapia personalizada: Para fortalecer os músculos de suporte e aliviar a pressão sobre os discos.

 – Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios: Para controlar dor e inflamação.

 – Terapias alternativas: Como acupuntura ou quiropraxia, sob orientação médica.

Infiltração de corticoides: Indicada em alguns casos para alívio temporário da dor.

Tipos de cirurgias comuns para protrusão ou abaulamento discal

Microdiscectomia: Indicada para remover a parte do disco que está comprimindo o nervo, especialmente em casos de hérnia ou protrusão severa.

Laminectomia: Retira parte da lâmina vertebral para aliviar a pressão na medula espinhal.

Fusão espinhal: Indicada em casos de instabilidade na coluna, onde duas vértebras são fixadas para impedir movimento.

Cirurgia endoscópica: Técnica minimamente invasiva que remove partes do disco com menor impacto nos tecidos.

Recuperação no pós-operatório

A recuperação no pós-operatório de uma cirurgia para protrusão ou abaulamento discal exige cuidado e paciência para garantir uma boa cicatrização e o retorno às atividades normais. Nas primeiras semanas, é essencial seguir orientações médicas, controlar a dor com medicação adequada e começar movimentações leves, como caminhadas curtas.

A fisioterapia desempenha um papel essencial na reabilitação, ajudando a restaurar a mobilidade e fortalecer os músculos que suportam a coluna. Com o passar dos meses, o paciente pode retomar gradualmente suas atividades diárias e, em muitos casos, até práticas esportivas, desde que liberado pelo médico. O sucesso da recuperação depende da adesão às orientações, evitando esforços desnecessários e mantendo hábitos saudáveis para prevenir novas lesões.

Há como prevenir a protusão discal e abaulamento discal?

Para prevenir a protrusão e o abaulamento discal, é essencial fortalecer a musculatura do core com exercícios como pilates, yoga e musculação supervisionada, além de praticar atividades aeróbicas de baixo impacto, como caminhadas e natação. Manter um peso saudável e uma alimentação rica em nutrientes contribui para reduzir a sobrecarga na coluna. A hidratação adequada também é essencial para manter a elasticidade dos discos.

Evitar o sedentarismo, alternar posições durante o dia e fazer pausas para alongamentos ajudam a aliviar a pressão nos discos. Abandonar o tabagismo é igualmente importante, pois o cigarro acelera a degeneração discal. Consultas regulares com ortopedistas ou fisioterapeutas permitem detectar desequilíbrios precocemente, ajudando a proteger a saúde da coluna e evitar complicações.

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Se você sente sintomas associados a essas condições, procure um especialista em coluna ou um ortopedista. Ele avaliará o caso detalhadamente e ajudará a determinar o melhor tratamento para sua situação.

O Dr. Henrique Noronha é ortopedista, especializado em cirurgia de coluna e tratamento de dor por meio de técnicas minimamente invasivas. Seu compromisso é oferecer mais qualidade de vida às pessoas que enfrentam problemas na coluna, sempre à disposição para ajudar seus pacientes a encontrar alívio e bem-estar.