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Tratamento > Artroplastia Lombar
A prótese de disco lombar é um tipo de cirurgia na coluna destinada a trocar um disco desgastado que não mais executa sua função, ou a faz com dor limitante às atividades de vida diária do paciente.
Sua coluna é composta de ossos chamados vértebras que são empilhados uns sobre os outros.
Os discos entre as vértebras funcionam como amortecedores para permitir que as vértebras girem e se movam sem que os ossos se atirem.
As vértebras lombares e os discos estão na parte inferior da coluna. A substituição do disco lombar envolve a substituição de um disco desgastado ou degenerado na parte inferior da coluna por um disco artificial feito de metal ou uma combinação de metal e plástico.
A substituição do disco lombar é geralmente vista como uma alternativa à cirurgia de fusão/artrodese, que é mais comum.
A artrodese une permanentemente 2 vértebras. A substituição do disco lombar é uma cirurgia de porte intermediário que requer anestesia geral e internação hospitalar.
A principal indicação de uma prótese de disco lombar é para tratar a dor lombar discogênica e a lombociatalgia por hérnia discal refratárias a tratamentos convencionais.
Ainda assim, nem todo mundo com dor lombar é um bom candidato para uma cirurgia de substituição de disco lombar. Seu médico precisará fazer alguns testes para ver se é o procedimento certo para você!
Em geral, a cirurgia de substituição do disco lombar pode ser recomendada se:
Como todas as cirurgias, a prótese de disco lombar apresenta alguns riscos. A substituição do disco requer acesso à coluna vertebral por via abdominal à semelhança do ALIF.
Isso faz com que o procedimento tenha algumas vantagens em relação à cirurgia por via posterior (lombar) convencional:
Alguns dos riscos potenciais desta cirurgia incluem:
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de compreender os riscos e benefícios da artroplastia lombar e discuta quaisquer preocupações com o seu cirurgião antes do procedimento.
Além de uma minuciosa avaliação clínica, será necessário raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada e exames de sangue.
Isso nos ajuda a identificar a verdadeira natureza e extensão de sua dor e lesões na coluna.
Eles também podem ser necessários para obter uma melhor visão da coluna vertebral e decidir se a cirurgia é adequada para você.
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e quaisquer vitaminas, ervas e suplementos que você está tomando!
Alguns deles podem alterar a coagulação do sangue, portanto, pode ser necessário interromper o tratamento antes do procedimento!
Você pode ser instruído a ingerir uma dieta líquida sem resíduos nos dias que antecedem a cirurgia, pois como a cirurgia é por via abdominal, há maior facilidade na execução se o intestino fizer este preparo.
É necessário jejum por 8 horas antes da cirurgia. O tempo de internação é entre 1 e 2 dias, com grande probabilidade de levantar e andar já no dia seguinte da cirurgia. Você não poderá dirigir por algum tempo após a cirurgia (6 semanas, em média).
Por um curto período de tempo após a cirurgia, você pode precisar de ajuda em casa com coisas como tomar banho, vestir-se, limpar e fazer compras. Recomendamos deixar isso previamente organizado.
Fale com o seu médico para saber exatamente o que você precisa fazer antes do procedimento.
Inicialmente, você terá um acesso intravenoso colocado em uma veia em sua mão ou braço através do qual um anestésico é administrado.
O medicamento irá colocá-lo em um sono profundo e impedirá que você sinta dor e veja a cirurgia. Você ficará deitado de barriga para cima para esta cirurgia.
Um outro médico neurofisiologista iniciará a monitorização de seus nervos através da colocação de pequenos eletrodos em seu corpo de forma a acompanhar e preservar a integridade funcional de seus nervos durante o procedimento.
Uma equipe de cirurgiões (geralmente um cirurgião vascular e um cirurgião de coluna) farão o procedimento juntos.
O cirurgião fará uma incisão em seu abdômen, que pode ser transversal (como cesárea) ou longitudinal a depender da sua anatomia abdominal e vertebral.
Seus órgãos e vasos sanguíneos serão delicadamente afastados para o lado para permitir o acesso à sua coluna.
O cirurgião removerá o disco danificado. Com auxílio de microscópio ou lupa de aumento, descomprimirá os nervos se estiverem pinçados e colocará o novo disco artificial no lugar.
Seus órgãos e vasos sanguíneos são colocados de volta no lugar e a incisão será fechada.
Você será levado a uma área de recuperação para monitoramento rigoroso até acordar da anestesia. Você ainda terá um acesso intravenoso. Quando estiver totalmente acordado e alerta, você será levado ao seu quarto de hospital.
Converse com seu médico sobre como você pode esperar o procedimento de substituição do disco lombar.
A depender de sua condição clínica, é possível que você tenha alta já no dia seguinte, uma vez que a dor esteja controlada, já tenha andado, urinado, apresentado sinais de movimento intestinal (saída de gases) e se alimentado.
Como a substituição do disco lombar não requer osso para cicatrizar, o período de recuperação pode ser mais rápido do que com outras cirurgias na coluna.
A depender de sua condição clínica, é possível que você tenha alta já no dia seguinte, uma vez que a dor esteja controlada, já tenha andado, urinado, apresentado sinais de movimento intestinal (saída de gases) e se alimentado.
Como a substituição do disco lombar não requer osso para cicatrizar, o período de recuperação pode ser mais rápido do que com outras cirurgias na coluna.
Você precisará evitar atividades ou movimentos de impacto por um bom tempo (3- 6 meses). Sua recuperação pode levar de algumas semanas a alguns meses.
A prótese de disco lombar geralmente melhora a dor e a qualidade das atividades diárias em 95% das vezes, mas não a elimina completamente.
Converse com seu médico para ter uma idéia realista sobre o que você pode esperar após esta cirurgia e não gerar falsas expectativas.
Converse também com seu médico sobre as instruções que você precisa seguir após a cirurgia, o que você pode e não pode fazer, como cuidar da incisão, sinais de problemas que você precisa observar e quando precisa de acompanhamento médico.
Dr Henrique de Noronha é médico ortopedista e especialista em Cirurgia de coluna e Intervenção de dor usando técnicas minimamente invasivas.