Cifose de Scheuermmann

O que é a doença de Scheuermann?

A doença de Scheuermann, ou cifose de Scheuermann, é uma condição em que uma criança tem aumento da curvatura (cifose) no meio das costas.

A cifose geralmente ocorre durante períodos de crescimento acelerado. Se a parte da frente da coluna não crescer tão rapidamente quanto a parte de trás da coluna, as vértebras se tornam em forma de cunha.

Essa mudança na forma faz com que o meio da coluna se curve para frente de maneira anormal, levando a uma postura arredondada ou curvada.

O que causa a doença de Scheuermann?

Sua etiologia exata é desconhecida, mas um mecanismo proposto é por necrose asséptica nos anéis apofisários vertebrais, isto é, uma inflamação que ocorre dentro das vértebras fazendo com que parte dela seja destruída, reabsorvida e então remodelada.

A este processo chamamos de osteocondrose juvenil ou osteocondrose deformante. A carga axial excessiva da coluna devido ao levantamento de peso pesado também pode contribuir.

Existe uma forte predisposição hereditária (talvez autossômica dominante) com alto grau de penetrância e expressividade variável.

Aproximadamente 4 a 8 % pessoas têm, e ocorre em homens duas vezes mais que em mulheres.

Aproximadamente 20 a 30% dos pacientes com doença de Scheuermann também desenvolvem escoliose.

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Sintomas e efeitos da doença de Scheuermann

Existem várias causas que podem contribuir para que a coluna fique desalinhada (desequilíbrio sagital).

A maioria está relacionada ao processo natural de envelhecimento, em que a tendência é que a coluna se curve além da variação normal.

A genética também pode desempenhar um papel de contribuição se uma pessoa nasce com uma coluna desalinhada ou predisposição para desalinhamento.

Outras causas incluem complicações de uma cirurgia da coluna anterior (por exemplo, doença do segmento adjacente), trauma, osteoporose, tumores, espondilolistese. Desalinhamento pode levar a dor nas costas.

Em casos graves, a doença de Scheuermann pode afetar a respiração ou causar lesões na medula espinhal.

A condição também pode aumentar a probabilidade de desenvolver artrite nas costas mais tarde na vida.

Diagnóstico e tratamento da doença de Scheuermann

Ocorre na coluna torácica em até 75% dos casos, seguido pela coluna toracolombar combinada, e ocasionalmente coluna lombar, e raramente cervical.

Quando é dado um diagnóstico?

Os critérios de Sorensen forem atendidos:

cifose da coluna torácica> 40 ° (normal 25-40 °) ou
cifose da coluna toracolombar> 30 ° (normal ~ zero graus) e
pelo menos 3 vértebras adjacentes demonstrando encanamento de > 5 °.

Outros sinais radiológicos incluem:

irregularidade da placa terminal vertebral devido à extensa invaginação do disco;
estreitamento do espaço do disco intervertebral mais pronunciado anteriormente;
Condições associadas: Nódulos de Schmorl (hérnias discais intravertebrais), limbus vertebrae, escoliose (~ 25%), espondilolistese

O tratamento da cifose de Scheuermann varia dependendo da idade do seu filho e da gravidade da curvatura (cifose):

<50 °: conservador, alongamento, alterações posturais
50-75 °: colete
> 75 °: cirurgia

As preferência suas e de seu filho

Se seu filho sentir dor, a fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a flexibilidade, o que pode ajudar no controle da dor. No entanto, os exercícios de cifose por si só não reduzem a curvatura anormal da coluna.

Se a dor se tornar um problema para seu filho, os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar. Em alguns casos, seu filho pode se beneficiar de um suporte para as costas da cifose para evitar o agravamento da curvatura.

A órtese geralmente mantém a coluna reta durante o crescimento e evita que a cifose progrida em crianças menores de 14 anos. Se seu filho usar a cinta de cifose de forma consistente, a curvatura geralmente é corrigida após dois anos.

A Cirurgia de coluna para Cifose, ou Giba Dorsal, é realizada em casos superiores a 75 graus, dor intratável, ou desejo estético.

Efetuamos osteotomia (retirada de parte óssea) das vértebras acometidas e corrigimos a curva excessiva com a colocação de hastes semirrígidas hipomoldadas e fixadas a parafusos pediculares.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral e monitorização neurofisiologia intraoperatória (para checagem e auxílio na preservação de integridade da função dos nervos).

O tempo de internação médio é de 4 dias. Riscos inerentes a qualquer cirurgia da coluna: dano neurológico, sangramentos, infecção, soltura de instrumental, complicações anestésicas e clínicas.

Os riscos dependem da agressividade da curva, comodidades do paciente (problemas respiratórios, cardiovasculares) e da experiência da equipe assistente.