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Infiltrações e Bloqueios de Dor

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O que são Infiltrações e Bloqueios de Dor​?

Bloqueios ou infiltrações são procedimentos minimamente invasivos utilizados para o tratamento intervencionista de dor. 

Envolvem apenas o uso de agulhas e a aplicação de medicamentos analgésicos (opioides, clonidina, cetamina), anestésicos (xilocaína /bupivacaína) e/ou anti-inflamatórios (corticóides) em territórios responsáveis pela condução e/ou gênese da dor, sem a necessidade incisões (cortes) ou uso de bisturi.

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Onde são realizados os procedimentos?

São procedimentos realizados em hospitais, sem necessidade de internação (alta em 30 a 60 minutos após o procedimento), de rápida execução (10 minutos de procedimento), de baixo risco clínico, aplicável a pacientes com comorbidades e idosos, e de fácil programação, uma vez que não exige preparo especial. 

Podem ser realizados somente com anestesia local ou sob sedação (auxílio de anestesista) de acordo com o desejo do paciente. Normalmente o pico de resposta se dá́ entre o 3º e 14º dia com tempo de analgesia que pode chegar acima de 3 meses a depender da patologia, da resposta individual à medicação e da reabilitação física.

 Trata-se de uma abordagem com excelente relação risco/benefício no tratamento da dor, e que, associada a uma reabilitação física individualizada, podemos alcançar ao controle total dos sintomas.

Infiltrações e Bloqueios de Dor - henrique noronha

Infiltrações e Bloqueios de Dor 2

Consiste na infusão interarticular de medicamentos e/ou bloqueio do Ramo Dorsal Medial responsável pela condução de dor facetária. Procedimento utilizado no diagnóstico e tratamento da dor facetária (articular), presente em artrose da coluna, e/ou sobrecarga mecânica ligamentar. 

Caso o efeito não seja duradouro, podemos associar este procedimento a radiofrequência ou infusão de álcool/fenol para neutralizar o ramo dorsal medial e obter mais tempo de analgesia. Este processo é chamado de rizotomia.

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Consiste na infusão de medicamentos no espaço epidural, capaz de atingir discos e raízes, com resposta rápida e boa duração na analgesia de dores ciáticas e discogênicas. Muito utilizados para estenose de canal e fibrose epidural (pós cirurgia da coluna).

Infiltrações e Bloqueios de Dor 4O forame é o espaço por onde a raiz (nervo) sai do canal vertebral, um lugar muito comum de pinçamento seja por hérnias, osteófitos (bicos de papagaio/artrose). A aplicação de medicamentos nesta região consegue atingir o nervo, o disco e os ligamentos presentes nesta região, conseguindo anestesiar e desinflamar estas estruturas. Procedimento muito utilizado para neuropatia pós-herpética, hérnia discal, fibrose epidural e dor complexa regional.

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As articulações sacroilíacas são fontes comuns de dor, porém nem sempre diagnosticadas, uma vez que os exames clínico e radiológico normalmente estão associados a doenças lombares. Uma forma de diagnosticá-la é infiltrando anestésico nas articulações (teste terapêutico). Uma vez constatada melhora da dor inicial, podemos aplicar anti-inflamatórios e analgésicos no local, ou ainda, associa-las a radiofrequência (rizotomia).

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Hiato sacral é um orifício encontrado no cóccix a partir do qual conseguimos aplicar medicações e atingir raízes sacrais, responsáveis pela sensibilidade sacroilíaca, períneo e cóccix, além das raízes lombares L4 e L5. Procedimento muito utilizado, pois, consegue abranger um território amplo a partir de um único acesso.

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Procedimentos que podem ser utilizados em conjunto com as abordagens anteriores, caso haja patologia dolorosa associada que possa interferir na reabilitação ou intensificar os sintomas na coluna. Por exemplo: bursites trocantéricas, artrose de quadril, joelhos ou ombros.

Procedimento intervencionista de dor indicado para pacientes com dores articular

es artrose (joelho e quadril), podendo ser acompanhadas ou não de viscossuplementacao (ácido hialurônico).Punção Subacromial do OmbroInfiltração de RizartroseNeurólise do QuadrilInfiltrações e Bloqueios de Dor 6