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Guia de cirurgia na coluna para cuidadores
ALIF – Fusão Intervertebral Lombar Anterior
XLIF – Fusão Intervertebral Extremo Lateral
O que saber sobre a coluna Toracolombar?
A coluna toracolombar é composta de 17 ossos, chamados vértebras. Doze vértebras formam a coluna torácica (no peito) e cinco vértebras formam a coluna lombar (parte inferior das costas).
Entre cada vértebra existem articulações que fornecem amortecimento necessário para a rotação e flexão da coluna vertebral.
Estes são chamados discos intervertebrais. Cada disco é composto por duas partes, uma camada externa fibrosa e resistente (ânulo fibroso) e um centro macio e gelatinoso (núcleo pulposo). Essas duas partes trabalham em conjunto para permitir que a coluna dobre, torça e também forneça absorção de choque.
O que está causando minha dor?
O que está causando dor?
Existem várias causas principais de problemas na coluna cervical. A maioria dos sintomas é causada por discos, ossos ou ligamentos pressionando as raízes nervosas ou a medula espinhal.
Durante o processo de envelhecimento natural, os discos entre cada corpo vertebral podem perder sua flexibilidade, altura e elasticidade, o que pode causar uma fissura na camada externa resistente do disco, fazendo com que o disco fique protuberante ou vaze o núcleo gelatinoso. As protuberâncias ou vazamentos podem acabar comprimindo as raízes nervosas e / ou medula espinhal, causando sintomas, incluindo, mas não se limitando a dor lombar e / ou na perna.
A espondilolistese degenerativa é uma condição em que uma vértebra escorregou sobre outra abaixo dela.
Essa instabilidade geralmente ocorre como resultado de alterações degenerativas, mas também pode ser causada por fraturas por estresse ou por anomalias congênitas (defeitos congênitos) e, em casos raros, por tumor ou trauma.
A escoliose degenerativa do adulto é uma condição na qual uma curva direita-esquerda ou lateral se desenvolve em uma coluna previamente reta.
Essa curvatura ocorre como resultado da deterioração do disco e das articulações na parte de trás da coluna. À medida que as articulações degeneram, elas criam um desalinhamento nas costas, resultando em uma dobra ou curvatura, causando sintomas que incluem dores nas costas e / ou nas pernas.
Quais as opções de tratamento?
Muitos dos sintomas podem ser tratados sem cirurgia por meio de métodos que envolvem medicação, repouso, bloqueios, calor e fisioterapia.
É importante que você fale com seu médico especialista em coluna sobre as melhores opções para você. Se os seus sintomas não melhorarem com outros métodos, o seu médico pode sugerir cirurgia na coluna vertebral.
A cirurgia é reservada para aqueles que não obtêm alívio de formas de tratamento não cirúrgicas, pacientes cujos sintomas estão aumentando ou piorando e / ou pacientes que apresentam uma condição de coluna que indica a necessidade de cirurgia.
O que é Fusão Intervertebral eXtremo-lateral (XLIF)?
A técnica de Fusão XLIF é um procedimento cirúrgico de acesso realizado através da lateral do corpo. Ele é projetado para tratar uma variedade de patologias da coluna vertebral.
Usando a tecnologia patenteada de monitoramento de nervos, o cirurgião ganha acesso lateral (de lado) à coluna vertebral, evitando nervos importantes na área entre a incisão e a coluna.
O procedimento XLIF não requer uma exposição anterior (frontal) ou posterior (costas) e, portanto, não apresenta os mesmos riscos de lesão vascular e / ou neural que as abordagens tradicionais.
Quais são os possíveis benefícios de um procedimento XLIF?
- Incisão menor
- Menor perda de sangue durante a cirurgia
- Tempo de operação reduzido
- Internação reduzida
- Tempo de recuperação pós-operatório reduzido
- Aumenta significativamente a estabilidade da coluna para cura a longo prazo (fusão)
O que devo esperar antes da cirurgia?
Seu médico especialista em coluna revisará sua condição e explicará todas as suas opções de tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia e outras cirurgias, como remoção de um disco doente, fusão, etc.
Depois de ter sido internado no hospital, você será levado para uma sala pré-operatória e preparada para cirurgia. Isso pode incluir instruções sobre a cirurgia, limpeza do seu local cirúrgico, bem como instruções sobre o período pós-operatório.
O que acontece durante a cirurgia?
Depois que você estiver sedado, posicionado de lado e coberto, uma imagem de raio-x é tirada de sua coluna para identificar a localização do espaço do disco a ser operado.
Seu cirurgião fará uma pequena incisão na lateral (lateral) do seu corpo. Os dilatadores serão usados para direcionar o caminho para o espaço discal afetado enquanto monitora os nervos locais. Uma vez determinado o caminho mais seguro, um afastador será utilizado para manter a incisão da pele aberta, proporcionando acesso e visibilidade à área afetada.
O disco doente ou danificado é removido para reduzir a pressão do cordão sintomático ou da raiz nervosa.
Um implante apropriado, escolhido pelo cirurgião, será colocado no espaço do disco para restaurar a altura adequada do disco e fornecer suporte mecânico enquanto o osso cresce entre os corpos vertebrais durante o processo de fusão (consolidação óssea). Esse segmento da sua coluna irá se estabilizar quando a fusão ocorrer.
Geralmente, algum método de fixação interna será usado para atuar como um dispositivo de estabilização (suporte interno) para ajudar a manter tudo no lugar enquanto a fusão ocorre.
Pode ser uma combinação de parafusos, hastes ou placas afixados nas vértebras adjacentes. O seu cirurgião irá determinar que tipo de fixação é necessária durante o procedimento.
O que devo esperar depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você acordará na sala de recuperação, onde seus sinais vitais serão monitorados e sua condição pós-operatória imediata será cuidadosamente observada.
A maioria dos pacientes permanece na sala de recuperação entre uma e três horas após a cirurgia. Quando a equipe médica se certificar que você está bem, será devolvido ao seu quarto no hospital. É normal que sua incisão seja dolorida imediatamente após a cirurgia.
A maioria dos pacientes com XLIF® recebe alta do hospital dentro de 1-2 dias após a cirurgia, mas seu médico determinará o melhor curso pós-operatório para você. No dia seguinte à sua cirurgia, seu médico pode instruí-lo a usar uma órtese por um período de tempo para ajudar no processo de fusão espinhal.
Supervisionado por profissionais médicos treinados, seu médico pode pedir que você se sente, fique de pé ou caminhe com cuidado dentro de 24 horas da cirurgia. Uma vez que você é liberado do hospital, é importante limitar suas atividades por um período de tempo (determinado pelo seu médico) para dar ao seu corpo uma chance de se curar.
Seu médico irá discutir com você algum analgésico para levar para casa, bem como um programa prescrito de atividades. Seu médico fornecerá instruções sobre cuidados com feridas, exercícios e limitações à atividade pós-operatória.
Existem riscos envolvidos?
Tenha em mente que toda cirurgia apresenta riscos e complicações que são importantes para discutir com seu médico especialista em coluna antes de sua cirurgia.
Ouvir a orientação do seu médico, antes e depois da cirurgia, ajudará a garantir o melhor resultado possível do seu procedimento.
Riscos potenciais após a cirurgia XLIF incluem: problemas com anestesia, infecção, danos nos nervos, problemas com o enxerto ou hardware e dor contínua.
Isto não pretende ser uma lista completa das possíveis complicações. Por favor, entre em contato com seu cirurgião para discutir todos os riscos potenciais.
Dúvidas comuns
Dependendo da sua incisão cirúrgica, você pode ter restrições de banho. Pergunte ao seu médico as instruções apropriadas.
Seu médico discutirá as incisões que serão feitas durante uma cirurgia XLIF. Cicatrizes muito pequenas de aproximadamente uma polegada são comuns.
Por um período de tempo após a cirurgia, você pode ter restrição à algumas atividades como dirigir. Seu médico lhe dirá quando você pode dirigir novamente.
Os implantes usados no procedimento XLIF podem ativar um detector de metais. Devido ao aumento das medidas de segurança nos aeroportos, por favor ligue para a autoridade aeroportuária local antes de viajar para obter informações. Isso pode ajudá-lo a passar pela segurança com mais rapidez e facilidade. Peça ao seu médico para fornecer um cartão de identificação do paciente.
