Ressonância magnética da coluna: O que é, como é feito e para que serve

Como devo me preparar para a ressonância magnética da coluna?

Para se preparar para a ressonância magnética da coluna, é importante informar ao médico sobre o uso de objetos metálicos no corpo e de qualquer implante ou prótese que utilize, já que eles podem ser aquecidos ou movidos por conta do campo magnético gerado pelo aparelho. Em alguns casos, o médico pode sugerir um outro exame mais apropriado.

Portadores de marcapasso, próteses de metal ou que tenham vestígios deixados por projéteis, por exemplo, devem informar ao médico sobre esses detalhes.

Quem precisar fazer uso de contraste deve informar também ao profissional sobre alergias ou reações alérgicas que já tenha tido, assim como fazer jejum de 2 horas. 

Vale ressaltar que a maioria dos equipamentos de RM é de campo fechado, ou seja, exige que a pessoa deslize para dentro de um grande tubo para gerar imagens. Assim como em uma fotografia comum, o teste pede que o paciente fique parado por um período considerável, o que pode resultar em desconforto.

Nesse contexto, quem tiver claustrofobia, crises de ansiedade ou problemas para permanecer em uma mesma posição pode precisar receber um sedativo.

A prática é comum para a condução da RM em crianças.

No dia do exame, o paciente deve chegar ao local com antecedência, usando roupas confortáveis, sem detalhes metálicos. Também não deve fazer uso de jóias, piercings, relógios e outros acessórios metálicos. 

O pós-exame costuma ser tranquilo e o paciente deve poder seguir com seu dia normalmente. No caso de quem tomou o contraste, não é recomendado dirigir.

Como é feita a RM da coluna?

Um exame de RM é realizado num equipamento que permite gerar campos magnéticos intensos, e desta forma, gerar imagens das estruturas do corpo humano (neste caso da coluna vertebral) para poder ser visualizadas pelo médico especialista e assim diagnosticar diversas patologias, conforme vimos anteriormente.

Antes de iniciar o exame, o paciente deverá trocar a roupa por uma bata e retirar todos os objetos metálicos de que é portador, designadamente, relógio e acessórios.

Em seguida, o paciente é colocado em decúbito dorsal (“barriga para cima”) na mesa que correrá para o interior do aparelho de RM, iniciando-se o exame.

Durante a realização do procedimento serão fornecidas instruções via intercomunicador, devendo o paciente conservar-se em repouso absoluto, uma vez que qualquer movimento danificará a imagem médica (tal como na fotografia que fica “tremida” quando nos mexemos). Se durante o exame o doente se sentir desconfortável poderá solicitar a interrupção do mesmo via intercomunicador.

Dependendo da localização dos seus sintomas, apenas uma parte do corpo deverá ser submetida ao exame. Por exemplo, apenas a região do pescoço, tórax ou coluna lombar. O contraste a base de Gadolínio pode ser utilizado quando se está a procura de infecção, tumor ou problemas pós-cirúrgicos.

Se o contraste precisar ser utilizado, um profissional irá colocar um cateter na veia do seu braço por onde ele será injetado. Você será colocado na máquina e o profissional irá comandar o exame através de um computador localizado em uma sala vizinha. 

Quando o exame finalizar, você poderá ser solicitado a aguardar enquanto as imagens são rapidamente analisadas para verificar se necessita alguma repetição. O exame completo dura em média 20 a 60 minutos, dependendo de qual parte do corpo estão sendo captadas as imagens e se utilizará ou não o contraste.

Quais são os benefícios e os riscos da ressonância magnética da coluna?

Benefícios:

• RM é um exame de imagem não invasivo que não envolve exposição à radiação.
• Imagens de RNM da coluna são claras e mais detalhadas do que imagens obtidas com outros métodos. Pode mostrar anormalidades na medula espinhal, traumas e doenças que podem não serem vistas em outros métodos. 
• A RM é o melhor exame para visualizar hérnias de disco, bem como a medula e os nervos.
• O contraste a base de gadolínio causa menos reação alérgica se comparado ao contraste a base de iodo usado na tomografia.
• RM é muito útil na avaliação de traumas na coluna. Ajuda a diagnosticar ou descartar compressão aguda da medula espinhal quando no exame físico realizado pelo médico foi demonstrada fraqueza ou paralisia. 
• RM é o melhor método para avaliar traumas nos ligamentos da coluna.
• RM é capaz de detectar mudanças súbitas na coluna vertebral, o que pode ser sinal de algum tumor.
• RM é mais sensível do que a TC para avaliar tumores, abscessos ou outras massas presentes próximas à medula espinhal.
• RM é o método preferido para avaliar potenciais complicações cirúrgicas como sangramento, infecção, ressurgimento de uma hérnia de disco ou acompanhar a cicatrização.

Riscos:

É importante ressaltar que a RM causa quase nenhum risco à saúde do paciente quando segue todos os protocolos de segurança.

Caso seja realizada sedação, existe o risco inerente ao procedimento sedativo, porém seus sinais vitais são sempre acompanhados para minimizar as chances de complicação.

O campo magnético não é perigoso, porém pode causar danos a dispositivos metálicos ou estes podem distorcer as imagens obtidas.

Fibrose sistêmica nefrogênica é uma conhecida, porém rara, complicação relacionada a injeção do contraste a base de gadolínio e pode ocorrer em pacientes com grave doença renal. Para estes pacientes, antes do exame é necessário a realização de exames de sangue para saber a função do rim.

Existe uma pequena chance de ocorrer reação alérgica ao contraste, porém estas são controladas com uso de medicações.

Tenho dor lombar, preciso realizar ressonância magnética da coluna?

A maioria dos pacientes com dor lombar recente não precisa de exames de imagem. Porém, se a dor persistir por mais de 6 semanas apesar do tratamento clínico, medicação e fisioterapia (tratamento conservador), pode ser necessária a investigação por exame de imagem.

Exames de imagem podem ser necessários já no início dos sintomas em pacientes com suspeita de doenças graves, incluindo fratura, câncer, hérnias agudas com compressão de nervos e infecção. Há diferentes formas de examinar a coluna pelos métodos de imagem, a escolha irá depender da suspeita clínica, da urgência do caso e das condições clínicas do paciente.

Em pacientes com dor persistente por mais de 6 semanas apesar do tratamento conservador ou que apresentam sinais neurológicos, como fraqueza, dormência, dor irradiada para o membro ou dificuldade de controlar um músculo específico, a ressonância magnética é recomendada para melhor avaliação diagnóstica.

Quanto custa uma ressonância magnética da coluna?

Os pacientes que fazem o exame pelo SUS não precisam pagar nenhum valor. 

Já pacientes que possuem plano de saúde, podem fazer o exame sem custo adicional ou precisar pagar uma pequena fração do valor do exame, geralmente menor que R$100,00, dependendo do contrato do próprio paciente com o convênio.  

Já os exames particulares variam bastante, algo em torno de R$600,00 a R$1.000,00, a depender da qualidade do equipamento, das imagens, do serviço prestado, da qualidade e segurança da equipe de enfermagem e da qualidade da equipe médica que faz a interpretação dos exames. 

Onde realizar a ressonância magnética da coluna lombar?

A ressonância magnética da coluna lombar pode ser realizada em clínicas de imagem que disponham do equipamento para o exame. É importante escolher um estabelecimento que conte com aparelhos de qualidade e profissionais qualificados para garantir bons resultados. 

Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…

E em caso de dor na coluna e nos ombros, sempre procure um especialista para que possa receber um diagnóstico mais preciso, de forma a direcionar seu tratamento.

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Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto. Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.