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Lesões de Modic: O que é, tipos, sintomas, tratamentos e muito mais!
O médico radiologista de Cleveland (EUA), Dr. Michael Modic, em 1980 analisou diversas ressonâncias magnéticas da coluna lombar de pacientes com dor na coluna e percebeu que haviam lesões anormais, isto é, muitas vértebras possuíam manchas estranhas frequentemente localizadas acima e abaixo de um disco degenerado – lesões estas chamadas de alterações degenerativas Modic.
Diante deste estudo, as lesões de Modic referem-se a processos inflamatórios e degenerativos, que ocorrem na região da vértebra que fica em contato com o disco intervertebral – assim chamado de platô vertebral.
São tipos de lesões bastante comuns na região lombar e no público masculino, principalmente em populações mais idosas, nas vértebras S1, L5 e L4, sendo pouco frequentes em jovens.
É importante saber que existem diversas formas e apresentações clínicas de Modic, portanto, continue a leitura e conheça mais sobre os tipos de lesão, sintomas, causas, diagnóstico e os devidos tratamentos.
O que são as lesões de Modic?
As lesões de Modic se referem à alterações degenerativas na coluna, que ocorrem em vértebras adjacentes a discos intervertebrais, que são estruturas cartilaginosas localizadas entre as vértebras.
Os discos intervertebrais são responsáveis pelo amortecimento da coluna, o que possibilita o suporte do peso do corpo e a movimentação. A degeneração desses componentes, que pode ocorrer em decorrência de fatores genéticos ou funcionais, expõe as vértebras ao desgaste e, ao longo do tempo, a superfície óssea vertebral é lesionada e passa a apresentar alterações morfológicas, caracterizando uma lesão do tipo Modic.
Quais os tipos de lesões de Modic?
Embora possam ocorrer em qualquer nível da coluna, as lesões de Modic são mais frequentes na região lombar, e são divididas em três níveis, de acordo com o grau de progressão da condição.
O tipo 1 se refere à uma lesão aguda, enquanto os tipos 2 e 3 representam lesões crônicas. Em todos os casos, as lesões de Modic degeneram a região de contato do disco intervertebral com as vértebras.
- Modic I: Estágio inicial da lesão, na qual as vértebras adjacentes ao disco vertebral danificado apresentam alterações na forma e edema. Há o começo de um processo inflamatório decorrente da degeneração discal e óssea. Esse é o tipo mais doloroso, devido a instabilidade local (micromovimento entre as vértebras);
- Modic II: Após a fase de edema inicial, o organismo passa a depositar tecido gorduroso na área danificada da vértebra. Nesse estágio geralmente há alívio da dor;
- Modic III: Último estágio das alterações Modic, e também o quadro mais raro. É quando há esclerose óssea no local, ou seja, um endurecimento do osso na camada mais externa da vértebra. É mais comum em idosos e a instabilidade inicial se transforma em estabilização (rigidez).
É importante ressaltar que as lesões de Modic são dinâmicas e podem mudar ao longo do tempo. Por exemplo, lesões do tipo 1 podem voltar ao normal ou se transformarem em lesões do tipo 2. Portanto, é extremamente importante ter um acompanhamento médico especializado em coluna.
Quais as causas das alterações degenerativas Modic?
Como as alterações do tipo Modic estão relacionadas à degeneração dos discos vertebrais, as lesões podem ser favorecidas por diversos fatores:
- Aumento da idade: o envelhecimento é uma das principais causas desse tipo de distúrbio;
- Desgaste do disco cartilaginoso: como patologias, sobrecarga da coluna causada pela obesidade e o enfraquecimento devido ao tabagismo – microfraturas e as fissuras dos discos intervertebrais representam o início do processo;
- Predisposição a processos inflamatórios: como alterações genéticas;
- Infecção por bactérias específicas (anaeróbicas – que pode viver e reproduzir-se privado de ar);
- Outros fatores de risco estão: obesidade, diabetes, doenças autoimunes, tabagismo, escoliose e o aumento da lordose e cifose.
Os discos, que por sua vez estão mais frágeis e desgastados, perdem a capacidade de proteger a estrutura óssea vertebral contra os impactos causados pelo movimento e pelo peso do próprio corpo.
Desta forma, as atividades cotidianas começam a causar desgaste direto na vértebra adjacente ao disco lesionado, que passa a sofrer alterações na morfologia e estrutura.
Quais os sintomas das lesões de Modic?
Os sinais mais comuns das alterações degenerativas Modic incluem:
- Dor constante na coluna, principalmente em movimentos de flexão/torção do tronco;
- Piora pela manhã ao acordar;
- Dificuldade de mover a coluna;
- Rigidez ao tentar levantar após algum tempo na posição sentado;
- Sintomas de dor e incômodo na coluna que permaneçam por mais de quatro semanas;
Como é feito o diagnóstico das lesões de Modic?
Apesar dos sintomas mais comuns mencionados acima, é importante ressaltar que nem sempre o paciente acometido apresentará sintomas.
No entanto, quando presentes, são fundamentais para a identificação do quadro clínico, já que o diagnóstico pode ser realizado através da análise desses sinais em conjunto com a realização de exames de imagem, principalmente a ressonância magnética. A discografia (injeção de soro dentro do disco intervertebral observando se há sintomas) pode também ajudar a definir a origem da dor.
Quando identificada, as lesões de Modic devem ser tratadas pelo médico ortopedista de coluna.
Qual o tratamento para as lesões de Modic?
Saber se a lesão de Modic é a causadora da dor é o principal desafio, já que muitos dos pacientes são assintomáticos e quando se trata de coluna vertebral, a área é bem complexa, o que apresentar outras lesões causando sintomas semelhantes.
O tratamento para as alterações Modic I consiste principalmente na resolução do processo inflamatório decorrente da degeneração do disco intervertebral e no alívio da dor causada.
Para isso, o especialista em coluna pode prescrever fármacos anti-inflamatórios e analgésicos, além de indicar a realização de sessões de fisioterapia visando a melhora do aporte sanguíneo e nutritivo no local.
Em casos de pacientes com dor refratária, podem ser indicados procedimentos minimamente invasivos para bloqueio da dor e processo inflamatório (infiltração na coluna), artroplastia (cirurgia para substituição de disco intervertebral) ou em último caso, artrodese (trata-se de um procedimento cirúrgico, entre duas ou mais vértebras da coluna vertebral).
Na maioria dos casos que apresentam grande instabilidade local e sem melhora com os tratamentos anteriores, a cirurgia de estabilização pode ser indicada.
Após a diminuição dos sintomas, é possível ainda realizar exercícios para fortalecer e restabelecer a função dos locais acometidos pelo desgaste.
Além disso, mudanças de hábitos são fundamentais para a melhora postural, perda de peso, adequação laboral e diminuição de esforços excessivos.
Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…
E em caso de dor na coluna, glúteos e nos ombros, sempre procure um especialista para que possa receber um diagnóstico mais preciso, de forma a direcionar seu tratamento.
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Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto. Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.
