Espondilodiscite: Tipos, causas e tratamentos

A espondilodiscite é um processo infeccioso que pode atingir a coluna vertebral em duas partes: nos discos intervertebrais e nas vértebras.

A inflamação é causada por bactérias (principalmente a Staphylococcus Aureus) – que acarreta a espondilodiscite piogênica – ou quadros de tuberculose (Mal de Pott) que afetam a coluna.

É possível que a patologia tenha origem também em outros processos inflamatórios, como doenças autoimunes e pós-operatórios.

Neste artigo, eu explico como acontece a espondilodiscite, como é feito o diagnóstico e como tratamos a condição.

Como ocorre a espondilodiscite?

A infecção pela espondilodiscite ocorre quando a bactéria que causou infecção em outra região do corpo chega à corrente sanguínea, atingindo, em seguida, a coluna vertebral.

Os tipos de infecção que mais disseminam bactérias para a coluna são as infecções do trato urinário (ITU) e as de pele.

Sintomas da espondilodiscite

Um paciente acometido pela espondilodiscite pode apresentar sintomas diversos. O mais comum deles é a dor local, que geralmente acomete a coluna lombar e torácica.

Essas dores costumam evoluir gradativamente até se tornarem mais graves.

• Fraqueza;
• Dormência;
• Febre;
• Sudorese;
• Perda do apetite;
• Sintomas radiculares.

Fatores de risco para a espondilodiscite

Por se tratar de uma doença advinda de uma infecção, existem alguns fatores que podem ser considerados de risco por estarem em situação de maior vulnerabilidade a infecções.

Os grupos de risco para a espondilodiscite incluem:

• Pessoas com imunodepressão;
• Crianças abaixo de 10 anos e idosos acima de 60 anos;
• Pacientes acometidos por infecções, especialmente as da pele ou do trato urinário;
• Pacientes em hemodiálise;
• Portadores de diabetes mellitus;
• Usuários de drogas que envolvem o uso de seringas injetáveis;
• Etilistas;
• Pacientes com acessos venosos frequentes.

É necessário que pacientes que sofrem destes sintomas e estão dentro dos grupos de risco listados acima busquem ajuda médica o quanto antes.

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Como é o diagnóstico da espondilodiscite?

O diagnóstico precoce da espondilodiscite é essencial para que o paciente consiga iniciar o tratamento o mais rápido possível e evitar sequelas ou, em casos mais raros, o óbito.

Em muitos quadros, é difícil chegar à um diagnóstico rapidamente, uma vez que a espondilodiscite não é uma doença comum. A condição exige um atendimento especializado e imediato, por isso, quanto mais rápido é descoberta, melhor o tratamento.

Para o diagnóstico da espondilodiscite, um médico especialista em coluna pode realizar uma série de exames, tais como:

• Exame Físico: O exame físico é essencial na hora de descartar quadros semelhantes, já que os sintomas da espondilodiscite são o mesmo de algumas outras condições da coluna, como hérnia de disco e lesões da coluna – ambas caracterizadas por fortes dores na região lombar das costas -, além de Infecções do Trato Urinário (ITU), que incluem febre e mal-estar.

• Exame de Sangue: O exame de sangue pode ser necessário para ajudar a identificar o quadro de infecção, como por meio da contagem de glóbulos brancos, proteína c-reativa (PCR) e taxa de sedimentação de eritrócitos.

• Ressonância Magnética (RM): A ressonância magnética é o principal exame de imagem para identificar um quadro de espondilodiscite. Veja o exemplo abaixo:

A depender do resultado, é possível que o médico solicite um exame de cultura a fim de identificar qual a bactéria causadora da infecção. Para isso, é feita uma punção guiada por tomografia da coluna ou um procedimento cirúrgico para recolher material.

Quais são as possíveis sequelas da espondilodiscite?

Quando não tratada de maneira adequada ou o mais cedo possível, a espondilodiscite pode deixar sequelas consideradas graves no acometido, como:  

• Dores crônicas na lombar ou na região afetada;
• Osteomielite – que afeta principalmente crianças e idosos;
• Deformidades como escoliose e cifose também podem ser resultados de infecções crônicas na coluna;
• Déficits Neurológicos – Perda de sensibilidade ou mobilidade de membros (Paraplegia ou tetraplegia);
• Em quadros mais graves, a espondilodiscite pode evoluir para sepse, falência de órgãos e, consequentemente, o óbito.

Tratamentos para espondilodiscite

Os tratamentos para a espondilodiscite buscam eliminar a infecção e restaurar a funcionalidade da coluna, além de evitar que o paciente seja acometido por dores.

De forma geral, o tratamento para Espondilodiscite é feito principalmente com o uso de antibioticoterapia, a fim de conter a infecção. No entanto, só o médico responsável pelo caso poderá ditar qual a melhor conduta para cada paciente.

A antibioticoterapia pode ser feita de maneira endovenosa, ou seja, ministrada diretamente na veia do paciente e por meio de antibióticos orais. O tratamento costuma ter entre 4 e 6 semanas de duração, variando de acordo com a evolução do paciente.

Espondilodiscite pode precisar de cirurgia?

Sim!

Embora seja mais raro, em casos graves, a cirurgia pode ser necessária após as infecções para remover grande parte das bactérias e tecidos infectados e necrosados.

Casos em que haja comprometimento medular ou que se formem abcessos decorrentes da infecção também podem requerer tratamento cirúrgico.

Não ignore suas dores na coluna. Busque um especialista o mais rápido possível e evite agravamentos!

Sou o Dr. Henrique Noronha, médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas. Se você sofre com dores na coluna e não sabe a origem, estou à disposição para buscarmos o diagnóstico e iniciar um tratamento que traga mais qualidade para a sua vida.

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