Escoliose Congênita: Causas, sintomas e tratamentos

A menos comum das escolioses entre jovens, a escoliose congênita é uma curvatura lateral da coluna vertebral que ocorre desde o nascimento do bebê. Segundo dados do Boston Children’s Hospital, a condição afeta 1 em cada 10 mil recém-nascidos.

Mesmo que essa seja uma condição existente desde o nascimento, os afetados com a malformação não necessariamente irão manifestar sintomas ainda na infância. Em muitos casos, a condição só passa a virar um incomodo já na adolescência. Quer saber mais sobre a escoliose congênita e os tratamentos existentes? Neste artigo, eu tiro as dúvidas mais frequentes sobre a condição.

O que causa a escoliose congênita?

A escoliose congênita é causada por uma malformação das vértebras durante a gestação, que faz com que a coluna vertebral tenha uma curvatura anormal devido ao desenvolvimento inadequado dos ossos.

Diferentemente dos tipos idiopáticos e neuromuscular, o formato da coluna não tem um “padrão” nesse tipo de escoliose, podendo ser diferente em cada indivíduo acometido. A gravidade e a localização da curvatura também podem variar de caso a caso.

Quais os tipos de escoliose congênita?

A escoliose congênita pode ser classificada em quatro tipos distintos, que são determinados pelos aspectos do desenvolvimento da coluna vertebral durante a gestação. Veja as definições abaixo:  

Formação incompleta das vértebras

Durante a formação da coluna vertebral, parte de uma ou mais vértebras pode não se formar completamente, ocasionando uma anomalia chamada de hemivértebra.

A condição pode produzir um ângulo acentuado na coluna vertebral, que tem chances de piorar à medida que a criança cresce.

Em caso de se formar mais de uma hemivértebra, elas podem se equilibrar mutuamente, possibilitando uma estabilidade maior na coluna.

Falha na Separação das Vértebras

Em casos que a separação do tecido da coluna vertebral em vértebras ósseas durante o desenvolvimento fetal não ocorre completamente, pode ocorrer uma fusão parcial (barra óssea) que acaba unindo duas ou mais vértebras.

Após o nascimento do bebê, a barra óssea formada impede o crescimento em um dos lados da coluna, o que resulta em uma curvatura que aumenta conforme a criança se desenvolve.

Barras e Hemivértebras simultaneamente

Quando ocorre simultaneamente a formação de uma barra óssea em um lado da coluna e uma hemivértebra no outro, o crescimento da criança é ainda mais prejudicado.

Nesse caso, uma das formas de impedir o aumento da curvatura da coluna é por meio da intervenção cirúrgica.

Curvas Compensatórias

Durante o desenvolvimento da coluna de uma criança também podem surgir as curvas compensatórias para compensar uma curvatura da escoliose.

Essa anomalia ocorre devido a formação de outras curvas na direção oposta, acima ou abaixo da área afetada. Assim, as vértebras têm uma forma normal nessas curvas compensatórias.

Quais os sintomas da escoliose congênita?

Entre os sintomas e sinais mais comuns da escoliose congênita, que costumam ser um sinal de alerta, estão:

• Alturas ou posições desiguais dos quadris (crista ilíaca mais elevada que a outra);
• Ombros protusos;
• Alturas desiguais das escápulas ou comprimentos desiguais dos braços;
• Cabeça não centralizada com o restante do corpo;
• Lado esquerdo e direito das costas desiguais quando o acometido se curva para a frente.

Escoliose congênita tem riscos?

Sim.

Existem uma série de riscos que o quadro de escoliose congênita pode apresentar para o acometido ao longo do tempo.

Como citado anteriormente, a gravidade da condição vai depender de cada caso, podendo variar entre leve e grave. Em alguns casos, quando associadas, podem apresentar até risco de vida.

Na gestação, a coluna se forma ao mesmo tempo que os órgãos do bebê. Por conta disso, a malformação congênita que causa a escoliose também pode afetar a bexiga, rins, o sistema nervoso, além da coluna vertebral e a medula espinhal.

Além disso, como a condição pode progredir, especialmente durante os períodos de crescimento rápido, como a adolescência, se a curvatura da coluna se tornar mais pronunciada, uma série de outros problemas de saúde podem surgir. Sendo eles:

Complicações respiratórias

Em casos mais graves de escoliose congênita, a curvatura da coluna pode afetar o desenvolvimento dos pulmões, restringindo a capacidade respiratória. A questão pode levar tanto a problemas respiratórios crônicos, como diminuir a função pulmonar.

Complicações cardíacas

O coração e os vasos sanguíneos também podem ser comprimidos com o aumento da curvatura da coluna, o que dificulta no bombeamento eficiente do sangue.

Assim, a escoliose congênita em casos mais graves pode resultar em problemas cardiovasculares, como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e redução do fluxo sanguíneo para outros órgãos.

Desequilíbrio postural e dor crônica

Dores crônicas nas costas, quadris e pernas podem surgir no acometido devido aos desequilíbrios posturais e a distribuição irregular do peso corporal.

Um médico especialista em intervenção da dor pode ajudar a encontrar uma forma de reduzir as dores durante o tratamento da escoliose congênita.

Ademais, a aparência física também é alterada em pacientes com escoliose congênita. A condição pode acabar afetando a autoestima e a saúde mental dos indivíduos e causar constrangimento social, isolamento e outras questões emocionais.

Como é feito o diagnóstico da escoliose congênita?

O diagnóstico da escoliose congênita geralmente é feito por um médico ortopedista especializado em condições da coluna vertebral.

Para chegar até o diagnóstico final, o especialista analisa uma série de fatores e exames, como:

• Histórico médico: Em uma conversa com o paciente, são investigadas questões como possíveis sintomas relatados, histórico familiar (para investigar se há predisposição genética) e antecedentes pré-natais e neonatais.
• Exame físico: No exame físico, o ortopedista faz a avaliação da coluna vertebral do paciente a fim de perceber se há presença de deformidades visíveis, procurando por sinais como assimetria dos ombros, omoplatas ou quadris.

• Radiografias: As radiografias são essenciais para diagnosticar e avaliar casos de escoliose congênita. As imagens detalhadas da coluna vertebral em diferentes posições permitem que seja feita a medição precisa da curvatura da coluna. Para o diagnóstico, as radiografias podem ser tiradas de frente (projeção anteroposterior) e de lado (projeção lateral) para que a curva seja completamente vista.
• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): A depender da complexidade do caso e da presença de anomalias adicionais, é preciso solicitar uma Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) para ajudar na identificação de anormalidades nas vértebras, medula espinhal ou outros tecidos adjacentes.

Além disso, o especialista pode medir a função pulmonar para avaliar o impacto da curvatura da coluna vertebral no sistema respiratório.

Com os exames, será possível não somente identificar a presença da escoliose congênita, mas definir a gravidade da curvatura e a presença de anormalidade associada, que vão ajudar na hora de definir o tratamento ideal para cada caso.

Crianças com escoliose congênita podem praticar esportes?

Sim, a escoliose congênita não é impeditiva para que crianças pratiquem determinados tipos de esportes.

Cada caso é único, portanto, é essencial obter uma avaliação profissional para determinar quais esportes e atividades são seguros e adequados.

Atividades como natação, hidroginástica e yoga, por exemplo, podem ajudar a fortalecer os músculos das costas, melhorar a postura e aliviar os sintomas da escoliose.

É importante evitar esportes de impacto ou atividades que envolvam movimentos bruscos da coluna, pois pode aumentar o risco de lesões ou agravar a curvatura.

Somente um médico especialista em ortopedia poderá determinar qual a atividade ideal para o seu filho, já que a decisão dependerá da gravidade e da estabilidade da curvatura da coluna vertebral.

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Quais os tratamentos para escoliose congênita?

A escolha do tratamento ideal para cada caso depende do nível das malformações congênitas identificadas, da idade do paciente, rigidez e progressão da curvatura.

Existem dois tipos de tratamentos prevalecentes: o não-cirúrgico e o cirúrgico.

Para crianças com curvas menores, é feito o monitoramento da coluna a fim de identificar se a curvatura fica mais acentuada com o crescimento.

Esse monitoramento é feito por meio de radiografias tiradas em intervalos de 6 a 12 meses durante os anos de crescimento. Caso não haja progressos na anomalia, nenhum tratamento adicional precisará ser feito.

No entanto, de forma geral, o tratamento mais indicado para casos de escoliose congênita é a cirurgia. Isso porque outros tratamentos como o uso de coletes não costumam ser eficazes para essa condição.

Cirurgia para escoliose congênita

O tipo de tratamento cirúrgico dependerá da idade da criança e do estágio de crescimento.

Existem opções cirúrgicas para crianças pequenas e bebês com escoliose congênita com o objetivo de manter a coluna alinhada de forma que não atrapalhe o crescimento. Veja quais são:

Implantação de hastes de crescimento

Uma das opções de tratamento é a implantação temporária de hastes de crescimento para controlar a curvatura da coluna vertebral à medida que a criança cresce. Nesse procedimento, as hastes são fixadas à coluna com parafusos. É feita uma pequena incisão nas costas da criança a cada seis meses para o alongamento da hastes à medida que a criança cresça, permitindo que a coluna possa continuar se desenvolvendo normalmente.

Cirurgia de fusão espinhal

A cirurgia de fusão espinhal (artrodese) é um dos tratamentos cirúrgicos mais populares em casos de escoliose grave em adolescentes. O procedimento cirúrgico endireita a coluna e solidifica o osso impedindo que ele se curve de forma anormal.

De forma geral, a coluna vertebral acaba se fundindo posteriormente a cirurgia de forma semelhante à cicatrização de um osso quebrado. O processo demora cerca de seis a 12 meses. Nesse período, pode ser recomendado pelo especialista o uso de coletes.

Para entender mais sobre o assunto, leia também:

• Artroplastia e Artrodese: Entenda as diferenças, indicações, benefícios e riscos.
• Tudo sobre escoliose: O que é, sintomas tipos e tratamentos
• Escoliose idiopática juvenil: Conheça tudo sobre a escoliose na adolescência
• Exercícios para escoliose: 9 técnica para você fazer em casa.

É essencial ainda contar com o acompanhamento de um médico especialista, que poderá avaliar cuidadosamente o caso e determinar o tratamento para o seu filho.

O Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor. Por meio de técnicas minimamente invasivas, que permitem tratar a escoliose congênita de forma eficaz, o seu filho terá a oportunidade de desenvolver-se plenamente e desfrutar de uma melhor qualidade de vida.

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