A Cirurgia Endoscópica da Coluna Vertebral ou Cirurgia por Vídeo da Coluna (Endoscopia de Coluna) é uma técnica minimamente invasiva que tem revolucionado o tratamento dos problemas das dores na coluna.
A constante melhora tecnológica dos instrumentos e os avanços da técnica cirúrgica para a realização da cirurgia por vídeo permitem que o cirurgião de coluna possa acessar, visualizar e tratar patologias da coluna previamente acessíveis apenas por meio de abordagens cirúrgicas abertas.
O procedimento é indicado para doenças degenerativas com compressões neurais, como, por exemplo, a hérnia de disco. Mas a técnica também permite tratar outros problemas como as estenoses vertebrais e dos forames neurais, que é o estreitamento dos canais neurais da coluna vertebral.
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Como é realizada a cirurgia endoscópica da coluna?
Para realizar a Cirurgia por Vídeo da Coluna ou Endoscopia da Coluna, o cirurgião introduz um fino tubo (cânula), através de uma pequena incisão, até o local do problema, nela passará uma câmera com fibra ótica na parte interna do endoscópio que transmitirá as imagens por vídeo em um monitor.
O cirurgião, então, através de instrumentos especiais e de alta precisão, consegue, sob visualização direta, remover partes do disco lesado e fragmentos herniados, descomprimindo e aliviando a pressão no nervo e dentro do disco. Após a remoção, todo o instrumental é retirado cautelosamente e a musculatura retorna ao seu local.
Muitos pacientes sentem alívio imediato dos sintomas logo após o procedimento.
Quais são os problemas de coluna tratados com a endoscopia de coluna?
O avanço das técnicas endoscópicas tornou possível o seu uso em praticamente todas as áreas de cirurgia de coluna. As principais condições tratadas com a endoscopia de coluna são:
- Hérnia de disco lombar
- Hérnia de disco cervical
- Estenose cervical
- Estenose lombar
- Coccidínia
- Espondilodiscite
- Tumores da coluna vertebral
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Cirurgia Endoscópica da Coluna x Cirurgia Tradicional de Coluna
A endoscopia da coluna não deve ser confundida com procedimentos tradicionais, como no caso de uma cirurgia clássica de hérnia de disco.
A endoscopia é realizada de maneira diferente, oferecendo aos pacientes muitos benefícios e vantagens, tais como:
- Mínima lesão e danos de tecidos moles como a pele, músculo e ligamentos;
- Pode ser realizada com anestesia local e sedação, não necessita de anestesia geral como na cirurgia tradicional;
- O paciente permanece acordado conversando com o cirurgião;
- Mínima perda de sangue;
- Menor desconforto e dor pós-operatório;
- Permite que muitos pacientes possam ir pra casa no mesmo dia do procedimento;
- Não causa instabilidade da coluna, evitando assim a artrodese e uso de parafusos;
- Baixa taxa de infecção;
- Recuperação curta e retorno rápido ao trabalho.
Benefícios x Riscos da Endoscopia da Coluna
Como acontece em todo e qualquer tipo de cirurgia, há sempre benefícios e riscos associados. Sendo assim, antes de qualquer procedimento, é fundamental que o paciente converse com seu médico especialista.
Benefícios
É considerado um procedimento minimamente invasivo porque apenas uma pequena incisão é necessária e o direcionamento direto ao local cirúrgico causa menos traumas na pele, músculos e tecidos moles, resultando em menor perda de sangue e uma recuperação mais rápida do que aqueles pacientes que se submetem a uma cirurgia tradicional mais invasiva.
Além disso, a maioria dos procedimentos de endoscopia da coluna pode ser concluída em até 1 ou 2 horas, permitindo que o paciente fique de pé e tenha alta hospitalar após algumas horas da cirurgia.
Riscos Potenciais
A endoscopia da coluna é uma técnica cirúrgica altamente especializada ainda pouco difundida.
Sendo assim, e de um modo geral, poucos cirurgiões de coluna executam essa técnica com regularidade para serem proficientes.
Geralmente, a cirurgia endoscópica da coluna não é adequada para casos de instabilidade espinhal clara, correção de deformidades (escolioses, hipercifoses, entre outras) e traumas.
Qual anestesia se faz para endoscopia de coluna?
As endoscopias transforaminal lombares são passíveis de serem realizadas tanto com o paciente sob anestesia geral ou sob sedação. A endoscopia interlaminar lombar é realizada sob anestesia geral.
Dessa forma, a escolha do tipo de anestesia depende de cada caso e da preferência do cirurgião especialista em coluna.
Qual o tamanho do corte da endoscopia de coluna?
A incisão da pele na endoscopia de coluna tem aproximadamente 1 cm.
Preciso ficar internado após cirurgia endoscópica de coluna?
Depende de alguns fatores, como presença de dor, horário de término da cirurgia, preferência pessoal do cirurgião e do paciente. Dessa forma, é possível receber alta no mesmo dia ou no dia seguinte à operação.
Como é o pós operatório da endoscopia de coluna e qual o tempo de recuperação?
Após a recuperação pós anestésica, o paciente é levado para o quarto do hospital. Nesse momento, provavelmente já conseguirá sentar e levantar com cuidado para dar seus primeiros passos após o procedimento cirúrgico. Estará com um pequeno curativo no local da incisão. Caso já se sinta seguro, terá alta para casa com as medicações conforme prescrição médica.
A fase de cicatrização leva ao redor de 7-10 dias quando deverá retornar com seu médico para retirada dos pontos. Nesse período deve evitar sobrecarga na coluna e movimentos de flexão/rotação da coluna. Evitar dirigir por 2 a 4 semanas. Após a cicatrização da ferida cirúrgica, iniciará fisioterapia motora e trabalho de reabilitação motora e postural.
Atividades de maior esforço são liberadas após 6 a 8 semanas. Vale a pena lembrar que cada caso deve ser avaliado de forma individual e de acordo com a equipe médica.
Após cirurgia endoscópica, a hérnia de disco pode voltar?
Sim, recidivas ocorrem em até 20% dos casos em cirurgias de hérnia de disco. Entretanto, nem toda recidiva precisa ser operada.
Quanto custa uma cirurgia endoscópica de coluna?
Ainda importada de países como Alemanha e EUA, a tecnologia necessária para a cirurgia endoscópica de coluna demanda um investimento inicial que varia de R$ 80 mil a R$ 100 mil, e um custo médio de R$ 15 mil a R$ 25 mil por procedimento realizado.
A boa notícia é que a a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) regularizou a “endoscopia de coluna” como técnica obrigatória de cobertura pelos planos de saúde.
Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…
E em caso de dor na coluna e nos ombros, sempre procure um especialista para que possa receber um diagnóstico mais preciso, de forma a direcionar seu tratamento.
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Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto. Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.
