Dor nas costas durante a gravidez: entenda como tratar

Durante a gestação, é comum que as mulheres enfrentem dores nas costas devido ao peso adicional à medida que o bebê se desenvolve. Essas dores podem se manifestar em diferentes intensidades e localizações, afetando o bem-estar e a qualidade de vida das gestantes. Além disso, em alguns casos, as dores nas costas podem estar relacionadas a condições médicas preexistentes, como hérnias de disco, entre outras.

Neste artigo, explicarei tudo sobre dores nas costas durante a gravidez, quais as causas, os principais tratamentos e o que deve ser evitado. Não deixe de ler!

O grau de intensidade das dores nas costas durante a gravidez

As dores nas costas durante a gravidez podem variar significativamente em intensidade, indo desde desconfortos leves até dores intensas que impactam na qualidade de vida da gestante.

É importante ressaltar que, em muitos casos, essas dores tendem a melhorar naturalmente após o parto ou durante o período pós-parto, conhecido como puerpério.

Os principais fatores mecânicos para a dor na coluna durante a gestação

• Elasticidade dos tecidos pela progesterona: A progesterona, hormônio que se eleva na gravidez, promove o relaxamento dos ligamentos e tecidos moles, facilitando o crescimento uterino e o parto. Contudo, pode causar instabilidade nas articulações, especialmente na coluna e pelve, levando a dor;

• Desvio de eixo da coluna para a frente: À medida que o útero cresce, ele projeta o abdômen para frente, alterando o centro de gravidade. Para compensar essa mudança, muitas mulheres ajustam sua postura inclinando-se para trás, o que aumenta a curvatura da coluna lombar (lordose). Esse desvio postural pode causar tensão e dor nas regiões lombar e sacral da coluna;

• Maior estresse sobre as articulações sacroilíacas: Durante a gravidez, as articulações sacroilíacas (onde a coluna e a pelve se encontram) sofrem devido à maior elasticidade ligamentar e ao peso extra do útero, causando dor sacroilíaca na lombar e na parte de trás das coxas. Esta dor pode piorar ao andar, subir escadas ou virar-se na cama.

Quando é necessário pedir exames para dores nas costas em gestantes?

• Se a dor nas costas é intensa e persistente, e não responde a tratamentos como repouso, fisioterapia ou medicamentos seguros durante a gravidez, pode ser necessário investigar mais a fundo;

• Se houver sintomas associados as dores como dormência, formigamento, fraqueza nas pernas, ou perda de controle da bexiga ou intestino, pode ser indicativo de uma condição neurológica que necessita de avaliação mais detalhada;

• Já em casos de suspeita se há condições como hérnia de disco, infecção ou outras complicações, exames de imagem como ultrassonografia, ressonância magnética, podem ser necessários para um diagnóstico preciso. O raio-X deve ser evitado devido à radiação.

Sendo assim, é indispensável consultar seu obstetra e buscar um especialista em coluna o mais rápido possível ao notar possíveis sinais associados as dores na coluna durante a gravidez.

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Quais os tratamentos indicados para dores nas costas durante a gravidez?

• Fisioterapia

A fisioterapia ajuda a aliviar dores nas costas, pelve, quadril e pernas, comuns durante a gravidez. Além de auxiliar no fortalecimento muscular e na preparação do parto;

• Pilates

O pilates enfatiza o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, que são essenciais para suportar a bexiga, o útero e o reto, especialmente à medida que o bebê cresce, além disso, o exercício auxilia no controle da respiração;

• Exercícios na água

Os exercícios aquáticos, como hidroginástica ou aquafitness, são recomendados durante a gravidez devido aos benefícios que proporcionam. A água reduz o impacto nas articulações, aliviando a pressão conforme o bebê cresce. Sua flutuabilidade reduz a sensação de peso, tornando os movimentos mais confortáveis. Trabalhar contra a resistência da água também fortalece os músculos sem sobrecarregar as articulações.

Vale ressaltar que todas as atividades acima não são indicadas somente para gestantes que já apresentam dores nas costas, mas também são liberadas como forma de prevenir o aparecimento do sintoma.

Quais são as medicações permitidas para dor durante a gravidez?

• Corticoides: São utilizados durante a gravidez em situações específicas e sob orientação médica. Eles podem ser prescritos para tratar condições inflamatórias, alérgicas ou autoimunes.

O uso de corticoides durante a gravidez deve ser cuidadosamente monitorado, pois, embora sejam importantes para tratar algumas condições, podem ter efeitos adversos, como o aumento do risco de infecções, alterações na glicose sanguínea, e impacto no crescimento fetal.

• Analgésicos

• Paracetamol: Geralmente considerado seguro durante a gravidez quando usado em doses recomendadas, é frequentemente a primeira escolha para tratar a dor ou febre. No entanto, o uso prolongado ou em altas doses pode ser prejudicial e deve ser evitado.

É fundamental que a gestante consulte seu médico antes de iniciar ou continuar o tratamento durante a gravidez. O médico considerará os benefícios potenciais e os riscos associados, escolhendo o medicamento mais seguro e eficaz para a condição específica da paciente, sempre priorizando a saúde e a segurança do bebê e da mãe.

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Quais os tratamentos para dores não recomendados?

• AINEs: Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são uma classe de medicamentos frequentemente usados para tratar a dor, a inflamação e a febre. No entanto, durante a gravidez, especialmente no primeiro e no último trimestre, o uso de AINEs é geralmente desencorajado devido aos potenciais riscos para a mãe e o feto.
• AINH: Os anti-inflamatórios não-hormonais (AINH) constituem um grupo heterogêneo de medicações, em sua maioria são ácidos orgânicos com ação analgésica, antitérmica e anti-inflamatória. Geralmente usados para combater febre e dor aguda ou crônica.  

Esses medicamentos não são indicados para o uso em gestantes, principalmente no primeiro e último trimestre, pois:

• Durante as primeiras 12 semanas de gravidez, os órgãos e estruturas principais do feto estão se formando. A exposição a certos medicamentos durante este período pode resultar em malformações congênitas ou defeitos de nascimento. Portanto, esses medicamentos são considerados potencialmente perigosos durante esse estágio devido ao risco de interferir no desenvolvimento normal do feto;

• Já o uso desses medicamentos no último trimestre pode levar ao fechamento prematuro do ducto arterioso fetal, um vaso sanguíneo vital que normalmente se fecha após o nascimento. O fechamento prematuro desse ducto pode causar problemas circulatórios graves no bebê.

Possibilidades e benefícios da infiltração

As infiltrações, também conhecidas como injeções intra-articulares ou infiltrações articulares, são procedimentos médicos nos quais medicamentos são injetados diretamente em uma articulação ou tecido adjacente para aliviar a dor, reduzir a inflamação e melhorar a função.

Frequentemente usadas no tratamento de condições musculoesqueléticas, como osteoartrite, artrite reumatoide, bursite, tendinite e lesões articulares, as infiltrações melhoram a dor, redução de inflamação, além da mobilidade e funções.

Nesses casos, dependendo da indicação médica, é possível indicar a infiltração para tratar dores nas costas durante a gravidez.

A cirurgia pode ser indicada como resolução para dores nas costas durante a gravidez?

A cirurgia geralmente não é considerada a primeira opção de tratamento para dores nas costas durante a gravidez, devido aos riscos potenciais tanto para a mãe quanto para o bebê. O tratamento conservador, como repouso, fisioterapia, exercícios adaptados e métodos de alívio da dor não farmacológicos, é preferencialmente recomendado.

No entanto, em casos muito raros e específicos, a cirurgia pode ser indicada durante a gravidez. Isso geralmente ocorre quando existem condições graves que não respondem a tratamentos conservadores e que apresentam riscos significativos para a saúde da mãe ou do feto.

As condições que podem exigir uma cirurgia durante a gestação são:

• Síndrome da Cauda Equina: A síndrome da cauda equina ocorre devido à compressão dos nervos na parte inferior da coluna vertebral;

• Mielopatia Aguda: Refere-se à compressão da medula espinhal que leva a um início rápido de sintomas neurológicos. Pode ser causada por várias condições, como hérnia de disco, traumas, tumores, ou doenças inflamatórias.

Toda avaliação e procedimentos serão indicados da melhor forma pelo seu médico especialista em cirurgia da coluna, tal como os cuidados, exercícios, fisioterapia e quaisquer restrições de atividade e alimentação.

O Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se coloca sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna.

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