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Doença de Scheuermann: Conheça tudo sobre a cifose juvenil
A doença de Scheuermann trata-se de um tipo de deformidade de cifose que surge durante a fase juvenil, apresentando alterações típicas vertebrais, além de encurtamentos musculares da região peitoral e dos isquiotibiais (musculatura localizada atrás das pernas), o que produz um arqueamento das costas.
É importante ressaltar que a coluna normal deve ter curvas, porém quando é muito acentuada no meio das costas (coluna torácica) pode ser diagnosticada como cifose. E apesar de se tratar de uma doença rara na puberdade, existe uma discreta predominância do dorso curvo juvenil em meninos em relação às meninas.
O tratamento da Cifose de Scheuermann depende do grau da curvatura (medida em radiografias), além da idade esquelética. Entenda mais sobre os tipos de tratamento, quais as causas, sintomas, diagnóstico e muito mais!
O que é a doença de Scheuermann?
A doença de Scheuermann, também conhecida como osteocondrose juvenil e cifose de Scheuermann, é uma condição em que uma criança tem aumento da curvatura (cifose) no meio das costas.
A cifose geralmente ocorre durante períodos de crescimento acelerado. Se a parte da frente da coluna não crescer tão rapidamente quanto a parte de trás da coluna, as vértebras se tornam em forma de cunha.
Essa mudança na forma faz com que o meio da coluna se curve para frente de maneira anormal, levando a uma postura arredondada ou curvada, como mostra a figura abaixo:
Saiba mais sobre Cifose e o que fazer para evitar a corcunda na coluna:
O que causa a doença de Scheuermann?
Sua etiologia exata é desconhecida, mas um mecanismo proposto é por necrose asséptica nos anéis apofisários vertebrais, isto é, uma inflamação que ocorre dentro das vértebras fazendo com que parte dela seja destruída, reabsorvida e então remodelada.
A este processo chamamos de osteocondrose juvenil ou osteocondrose deformante. A carga axial excessiva da coluna devido ao levantamento de peso pesado também pode contribuir.
Existe uma forte predisposição hereditária (talvez autossômica dominante) com alto grau de penetrância e expressividade variável.
Aproximadamente 4 a 8 % das pessoas têm, e ocorre em homens duas vezes mais que em mulheres, e aproximadamente 20 a 30% dos pacientes com doença de Scheuermann também desenvolvem escoliose.
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Quais os sintomas mais comuns da Cifose de Scheuermann?
De acordo com a maioria das consultas, os pais trazem seus filhos com uma queixa de má postura ou desleixo, às vezes com ocorrências esporádicas de fadiga e dor leve na região torácica da coluna vertebral.
Em casos graves, os pacientes podem ter outros sintomas, que incluem:
- Dor nas costas;
- Sensibilidade e rigidez na coluna;
- Aparência arredondada da coluna;
- Fadiga – Dor no peito ou dificuldade em respirar causada por capacidade pulmonar diminuída, causada pela compressão dos nervos, apenas em raras circunstâncias;
- Uma curva rígida da coluna que piora ao inclinar-se para a frente e corrige-se apenas parcialmente ao ficar em pé;
- Escoliose coexistente.
Qual o diagnóstico para a doença de Scheuermann?
O médico especialista irá considerar o histórico do paciente para ajudar a descartar outras condições que possam ter sintomas parecidos, além de exames físicos, que podem incluir teste de flexão, amplitude de movimento e palpação para ajudar a determinar as anormalidades da coluna pelo tato.
Para um diagnóstico mais assertivo, serão necessárias radiografias da coluna para medir as curvas e avaliar sua evolução ao longo do tempo. Curvaturas torácicas acima de 50 graus são consideradas anormais ou “hipercifose” – quando a curvatura se torna muito acentuada na região torácica, tornando-se sinônimo de concurdez, ou como também é conhecida, “dorso curvo”.
A doença de Scheuermann é diagnosticada se um paciente tem:
- cifose da coluna torácica > 40 ° (normal 25-40 °) ou
- cifose da coluna toracolombar > 30 ° (normal ~ zero graus) e
- pelo menos 3 vértebras adjacentes demonstrando encanamento de > 5 °.
Outros sinais radiológicos incluem:
- irregularidade da placa terminal vertebral devido à extensa invaginação do disco;
- estreitamento do espaço do disco intervertebral mais pronunciado anteriormente;
- Condições associadas: Nódulos de Schmorl (hérnias discais intravertebrais), limbus vertebrae, escoliose (~ 25%) e espondilolistese.
O tratamento da cifose de Scheuermann varia de acordo com a idade do seu filho e da gravidade da curvatura (cifose):
- < 50 °: conservador, alongamento, alterações posturais
- 50-75 °: colete
- > 75 °: cirurgia
É possível reverter a cifose?
Para tratar a cifose leve, pode ser necessário aperfeiçoar técnicas de consciência corporal no dia-a-dia e fazer exercícios corretivos que fortalecem as costas e o abdômen, mas nos casos mais graves, quando há hipercifose moderada ou grave são recomendadas sessões de fisioterapia ou cirurgia para corrigir a coluna. em pacientes com osso imaturo (em crescimento) estimulamos o uso de colete.
O que pode piorar a Cifose?
São vários fatores que podem ocasionar a piora da Cifose. Vale destacar hábitos posturais inadequados, traumatismos, tumores, obesidade, atividade física imprópria, vida sedentária e tabagismo.
Quem tem cifose deve dormir como?
Não há trabalhos que comprovem qual o melhor jeito de dormir. De maneira geral orientamos colchões que absorvam o abaulamento da Giba costal (corcunda) quando de barriga para cima, para evitar hiperpressão na pele. Os pacientes normalmente se sentem mais confortáveis dormindo de lado. Não há indicação de colchão especial, mas é importante destacar que colchões tem vida útil, e deve ser trocado assim que ele comece a ficar deformado.
Qual o colete mais indicado para doença de Scheuermann?
Por muito tempo indicamos o colete de Milwaukee para tubas altas (acima de T8) e órtese toracolombossacra para gibas baixas. Atualmente com a confecção de coletes em 3D,, conseguimos dar maior atenção ao encunhamento vertebral sem imobilizar o pescoço. É extremamente importante que o colete e o seu formato de uso seja indicado pelo médico especialista em coluna.
Quais os tratamentos mais recomendados para a Cifose de Scheuermann – Dorso Curvo Juvenil?
Em resumo, os casos leves são tratados com exercícios físicos e fisioterapia, casos intermediários com órtese (coletes) e deformidades graves têm indicação de correção cirúrgica.
Se seu filho sentir dor, a fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a flexibilidade, o que pode ajudar no controle da dor. No entanto, os exercícios de cifose por si só não reduzem a curvatura anormal da coluna.
Se a dor se tornar um problema para seu filho, os medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar. Em alguns casos, seu filho pode se beneficiar de um suporte para as costas da cifose para evitar o agravamento da curvatura.
A órtese geralmente mantém a coluna reta durante o crescimento e evita que a cifose progrida em crianças menores de 14 anos. Se seu filho usar a cinta de cifose de forma consistente, a curvatura geralmente é corrigida após dois anos.
A cirurgia de coluna para Cifose, ou Giba Dorsal, é realizada em casos superiores a 75 graus, dor intratável, ou desejo estético.
Efetuamos osteotomia (retirada de parte óssea) das vértebras acometidas e corrigimos a curva excessiva com a colocação de hastes semi-rígidas hipo moldadas e fixadas a parafusos pediculares.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral e monitorização neurofisiológica intra-operatória (para checagem e auxílio na preservação de integridade da função dos nervos).
O tempo de internação médio é de 4 dias. É importante ressaltar que existem riscos inerentes a qualquer cirurgia da coluna, como dano neurológico, sangramentos, infecção, soltura de instrumental, complicações anestésicas e clínicas.
Os riscos dependem da agressividade da curva, comodidades do paciente (problemas respiratórios e cardiovasculares) e da experiência da equipe assistente.
O Dr. Henrique Noronha possui experiência com mais de 2000 cirurgias de coluna, é especialista em coluna HC USP desde 2012, com experiência internacional na Alemanha,EUA e Coréia do Sul.
Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…
E em caso de dor na coluna, glúteos e nos ombros, sempre procure um especialista para que possa receber um diagnóstico mais preciso, de forma a direcionar seu tratamento.
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Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto. Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.
