- Disponibilidade para atendimento de pacientes estrangeiros.
Estenose espinhal: O que é, quais as dores, tipos, tratamento e muito mais!
Corretor de postura: Conheça os tipos e qual a sua real eficácia
Conheça tudo sobre a síndrome da cauda equina
Síndrome da cauda equina trata-se de uma doença grave causada pela compressão e inflamação do feixe de nervos na parte inferior do canal vertebral, com aspecto semelhante a uma cauda de cavalo, e uma vez diagnosticada, requer atendimento emergencial imediato.
A gravidade se dá pelo fato de poder resultar em paralisia, incontinência intestinal / urinária e a outros problemas de sensibilidade e perda de movimento por estar localizada na região lombar, sacro e cóccix, podendo apresentar quadros de dor e incômodo.
Continue acompanhando este artigo para saber mais sobre a síndrome da cauda equina, quais as principais causas, sintomas, anatomia, complicações, se há possibilidade de cura e formas de tratamento.
O que é a síndrome da cauda equina?
A medula espinhal se estende a partir da base do cérebro à zona entre o fundo da primeira vértebra lombar e a parte superior da segunda vértebra lombar, e a sua função principal é a transmissão de sinais de nervos entre o cérebro e o sistema nervoso periférico.
A medula espinhal termina abaixo deste nível divergindo em nervos individuais que viajam para fora da coluna em direção aos membros inferiores. Por causa da sua aparência, este grupo de nervos é chamado de cauda equina.
A síndrome é então causada pela diminuição significativa e abrupta do canal espinhal, que comprime as raízes nervosas abaixo do nível da medula espinhal.
A cauda equina pode ser comprimida por um disco rompido ou com hérnia, um tumor ou um abscesso. Pode ser danificado por uma lesão ou inchaço, pois fica inflamado (como ocorre na espondilite anquilosante). Os sintomas resultantes são chamados de síndrome da cauda equina.
Síndrome da cauda equina: Anatomia e função
Na coluna lombar, a medula espinhal termina e se separa em um feixe de nervos. O feixe parece uma cauda de cavalo e, por isso, era chamado de cauda equina (cauda de cavalo em latim) pelos primeiros anatomistas.
Esse feixe de nervos fornece sinais às pernas para controlar os músculos e proporcionar sensações, e também é responsável por garantir sensações e funções normais do intestino e da bexiga, incluindo os músculos que ajudam na defecação e na micção.
No entanto, quando vários desses nervos são comprimidos ou feridos de uma só vez, a função intestinal e da bexiga pode ser interrompida. Mais comumente, essa compressão ocorre de uma só vez por uma hérnia de disco ou fratura e está associada a uma dor significativa.
Ocasionalmente, a síndrome da cauda equina é mais difícil de diagnosticar, porque seus sintomas se desenvolvem mais gradualmente e variam em intensidade. Isso pode ocorrer em pacientes com infecções espinhais, tumores ou estenose espinhal da formação de esporão ósseo.
Quais as principais causas da cauda equina?
As causas mais comuns da síndrome da cauda equina incluem:
Vale ressaltar que o tamanho da hérnia de disco que resulta na cauda equina costuma ser muito maior que o normal; no entanto, se o canal espinhal for menor devido a condições como artrite, uma hérnia de disco menor também pode produzir a condição.
Algum tipo de lesão traumática também pode ocasionar ou contribuir para o desenvolvimento da condição. Isto pode incluir queda, colisão de carro ou lesões penetrantes (como tiro ou esfaqueamento).
Outras causas potenciais também podem incluir:
- Defeitos congênitos da medula espinhal (como espinha bífida);
- Infecção dos tecidos (meninges) que recobrem a cauda equina e a medula espinhal;
- Um abscesso (acúmulo de pus) pressionando a cauda equina;
- Um tumor da medula espinhal na região lombar;
- Uma lesão da medula espinhal na região lombar;
- Estenose espinhal (estreitamento da passagem que contém a medula espinhal) na região lombar;
- Malformação arteriovenosa (uma ligação anormal entre as artérias e as veias) na região lombar;
- Lesões violentas na região lombar (tiros, quedas, acidentes automobilísticos);
- Hemorragia espinhal (subaracnóidea, subdural, epidural);
- Anestesia espinhal
- Complicações pós-operatórias na coluna.
Alguns desses quadros causam inflamação e/ou inchaço, exercendo pressão sobre os nervos. Um tumor pode exercer pressão direta sobre a cauda equina.
Quais os sintomas da síndrome da cauda equina?
Os sintomas da síndrome da cauda equina incluem:
- Dor lombar localizada e intensa;
- Sintomas de dor, dormência, sensação de formigamento e/ou fraqueza, que se irradia em uma ou ambas as pernas. Alguns sintomas causam tropeços ou dificuldade para se levantar de uma cadeira;
- Perda progressiva e/ou grave ou sensações alteradas na virilha, região anal, nádegas e parte interna das coxas;
- Amortecimento na virilha e períneo ou área de “anestesia em sela”;
- Comprometimento do intestino e bexiga – disfunção do intestino e/ou da bexiga, especialmente com sintomas de incontinência;
- Fraqueza muscular das extremidades inferiores e perda de sensibilidade (paraparesia bilateral);
- Problemas para caminhar;
- Disfunção sexual;
- Reflexos dos membros inferiores reduzidos ou ausentes.
É importante ressaltar que a síndrome da cauda equina é considerada uma emergência cirúrgica, pois sem tratamento, a síndrome pode causar paralisia completa das pernas. Ou seja, ao persistirem os sintomas, busque assistência médica imediatamente caso você acredite ter desenvolvido os sintomas da síndrome da cauda equina.
Qual o diagnóstico da síndrome da cauda equina?
O diagnóstico da síndrome se dá com base em uma avaliação física e neurológica aprofundada, incluindo a revisão da integridade geral e realização de testes para identificar a lesão.
Outras partes do exame médico podem incluir:
- Avaliar o alinhamento da coluna, a estabilidade, a amplitude de movimento e possivelmente a resistência;
- Teste manual dos sentidos, equilíbrio, orientação espacial, sensação, força e reflexos;
- Levantar-se de uma posição sentada, andar sobre os calcanhares e os dedos dos pés, caminhar para a frente e para trás, de lado e fazer outros movimentos;
- Avaliar o músculo do esfíncter anal quanto a danos musculares que podem causar incontinência.
Um ou mais testes de imagem podem ser solicitados. Estes exames incluem raio-x, ressonância magnética e tomografia computadorizada – essenciais para o diagnóstico da compressão na região da cauda equina.
Ressaltamos que o diagnóstico deve ser feito o quanto antes. Quanto maior a demora para diagnóstico dos casos graves, maior o risco de danos neurológicos ao paciente.
Outros exames também podem ser solicitados, sobretudo quando se desconfia de infecções, como o exame de líquor (líquido cefalorraquidiano) e eletroneuromiografia.
Além disso, o tratamento deve ser instituído o quanto antes.
Fratura patológica de L1 em paciente de 55 anos, internado com histórico de lombalgia iniciada há 3 meses e há 1 semana com déficit neurológico e perda esfincteriana.
Como tratar síndrome da cauda equina?
Em muitos casos de síndrome da cauda equina a descompressão cirúrgica do canal vertebral é recomendada como a opção de tratamento mais adequado. O objetivo é aliviar a pressão sobre os nervos da cauda equina, removendo as estruturas que os estão comprimindo e aumentando o espaço disponível para os nervos no canal medular.
Além da descompressão dos nervos afetados na cauda equina, o médico especialista também vai procurar tratar a causa subjacente da doença. Para os doentes com infecções ou tumores, por exemplo, podem ser prescritos antibióticos ou quimioterapia. A remoção de parte do osso da coluna e / ou do material do disco (laminectomia ou discectomia) pode ser recomendada para aqueles cuja síndrome da cauda equina foi causada por uma hérnia de disco volumosa.
Os benefícios da cirurgia da coluna, no entanto, devem ser pesados contra os riscos. O cirurgião será capaz de discutir os riscos e benefícios da cirurgia com você, e os resultados prováveis do tratamento cirúrgico e não-cirúrgico.
As cirurgias atualmente contam com técnicas modernas, conhecidas como cirurgia minimamente invasiva da coluna, que oferecem menor agressão ao corpo e consequentemente, menos risco para o paciente.
Caso a cirurgia seja realizada, após a intervenção para descompressão, a fisioterapia é indicada para reabilitação do paciente. A reabilitação completa do paciente depende muito da demora do diagnóstico e dos danos neurológicos sofridos.
De qualquer forma, a síndrome da cauda equina é considerada uma emergência ortopédica e é importante que haja intervenção em até 48 horas.
A síndrome da cauda equina tem cura?
A síndrome da cauda equina tem sua resolução diretamente relacionada com a rapidez com que for tratada. Quanto mais rápida a identificação e o tratamento, maiores são as chances de ter seus sintomas diminuídos ou resolvidos.
A fisioterapia é importante para a reabilitação de quem se submeter a uma cirurgia, podendo iniciar-se já no hospital, enquanto se aguarda o momento adequado para a alta hospitalar.
A síndrome da cauda equina é uma doença grave, de intensidade variada e que se desenvolve gradativamente, a menos que haja uma lesão direta que interfira na região abruptamente. Apesar de rara, o acompanhamento com o médico especialista em coluna é importante para avaliar a evolução de qualquer quadro doloroso.
Para dúvidas e mais esclarecimentos, agende uma consulta.
Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…
E em caso de dor na coluna, glúteos e nos ombros, sempre procure um especialista para que possa receber um diagnóstico mais preciso, de forma a direcionar seu tratamento.
Previna-se e complemente o seu conhecimento com esses próximos artigos:
👉 Coluna travada: Saiba o porquê acontece e o que fazer
👉 Alongamento para coluna: Aprenda a prevenir a dor nas costas
👉 Saiba como a obesidade pode gerar problemas na coluna
👉 Os malefícios causados pela má postura corporal – Dr Henrique Noronha
Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto. Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.
