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Cifose: O que fazer para evitar a “corcunda” na coluna
Quando falamos em corcunda, ou melhor, cifose, as pessoas comumente associam os termos a imagens caricatas e até de contos de fadas, como é o caso do Corcunda de Notre Dame ou até mesmo as arqueadas bruxas, porém não é bem assim que funciona…
Com o passar do tempo, o termo passou a ser usado de forma generalizada para definir toda deformidade na parte superior das costas, o que é um equívoco. O correto diagnóstico do personagem francês seria cifoescoliose, enquanto as idosas malvadas teriam desequilíbrio sagital, um problema no alinhamento da postura decorrente de artrose na coluna.
Mas afinal, o que é cifose?
O termo cifose não é propriamente uma doença, mas uma leve curva para a frente (plano sagital) da coluna, algo natural e observado em todas as pessoas.
Portanto, cifose é apenas a descrição de um tipo de curvatura. Quando ela é acentuada demais, mais especificamente acima dos 45 graus, aí sim, estamos diante de uma patologia que é chamada de hipercifose.
Se você está interessado em saber mais sobre os detalhes da Cifose – diagnóstico, causas, sintomas e os tipos de tratamento, continue com a leitura.
Cifose e Hipercifose: Definição
Como já dissemos anteriormente, cifose é um termo médico que busca designar a curvatura natural da coluna vertebral, presente em pontos como a região do tórax do paciente e a porção inferior da coluna, na chamada região sacrococcígea.
Porém, quando a curvatura se torna muito acentuada na região torácica, a condição passa a ser chamada de hipercifose e torna-se sinônimo de concurdez, ou como também é conhecida, “dorso curvo”.
Essa doença óssea acomete cerca de 10% dos meninos e meninas em idade escolar. Em uma das suas variações, existe a Doença de Scheuermann, na qual é mais frequente durante o período da adolescência.
Apesar disso, a hipercifose ou “corcunda” é muito mais comum em mulheres com mais de 60 anos de idade e pode (ou não) estar associada a outras condições médicas, como a osteoporose, a poliomielite e a tuberculose.
Geralmente, nas pessoas de mais idade, a hipercifose se apresenta como consequência do desgaste dos ossos, da perda de força e vigor na musculatura.
Sintomas da Cifose
A Cifose não costuma apresentar sintomas. O sinal mais comum é a mudança postural ou a deformidade. Algumas pessoas podem sentir dor nas costas leve e persistente.
No entanto, em raríssimos casos, em que a curva é muito acentuada, pode haver dificuldade respiratória e alterações neurológicas, já que os nervos passam por toda a coluna vertebral.
Diagnóstico da Cifose
Diante da suspeita do problema, o médico realizará um exame físico para observar as condições da coluna. O diagnóstico será confirmado por meio de exame de imagem, ou seja, de radiografia panorâmica em pé (ortostática).
A prática é essencial, pois através dela, o médico especialista poderá observar as condições das vértebras. Quando a curva acentuada decorre apenas da má postura, os ossos da coluna estarão intactos.
Possíveis causas da Cifose
A origem mais comum do aumento da Cifose é a má postura, especialmente entre os adolescentes, caracterizada como uma da Cifose Postural.
Os médicos geralmente se referem a ela como Cifose Flexível, pois basta levantar o tórax para que a coluna volte ao seu estado normal. Porém, também existem outras causas como:
- Cifose Congênita: Má formação das vértebras desde o útero;
- Pós-traumática: Decorre de fratura que levou ao achatamento da vértebra;
- Processos degenerativos: Osteoporose ou Artrose, por exemplo;
- Doenças neuromusculares: Mais raras, decorrem da paralisia cerebral, mielomenina.
- Doença de Scheuermann: Afeta a estrutura da coluna, é rígida, tem um componente hereditário e é mais comum entre meninos;
Dorso Curvo Juvenil / Cifose De Scheuermann
A Doença de Scheuermann é uma das causas mais frequentes de hipercifose torácica e toracolombar estruturada durante a adolescência.
A incidência na população varia de 1% a 8%. A incidência entre os sexos é a mesma, e cerca de 1/3 dos indivíduos têm escoliose associada.
O tipo mais comum de doença de Scheuermann é o torácico, com ápice entre T7 e T9, porém sua causa ainda é desconhecida.
Sintomas da Cifose de Scheuermann
A queixa inicial relaciona-se ao aspecto estético e não à presença de dor.
O marco no exame físico é a presença da hipercifose (“corcunda”) de padrão rígido, sem flexibilidade. Muitas vezes observa-se também lordose compensatória cervical e lombar, e também encurtamento da musculatura isquiotibial (posterior da coxa). A dor, quando presente, localiza-se no ápice da deformidade.
Diagnóstico da Doença de Scheuermann
No ano de 1964, Sorensen definiu os critérios para o diagnóstico da doença de Scheuermann.
Segundo o autor, a presença de três vértebras subsequentes com acunhamento maior do que 5 graus é necessária para o diagnóstico.
Outros achados radiográficos comuns na doença de Scheuermann são a diminuição do espaço discal no ápice da cifose, a irregularidade dos platôs vertebrais, a presença dos nódulos de Schmorl e cifose maior do que 45 graus.
Como é feito o tratamento da Cifose e Hipercifose?
O tratamento dependerá do nível de gravidade da curvatura. Aqui vão alguns exemplos de tratamentos para variação de grau de curvatura:
Origem postural
Nesses casos, a mera correção do posicionamento resolverá a questão, o que se faz por meio da indicação de mudança de hábitos, como a inclusão de prática de atividade física e fisioterapia na rotina do paciente.
Os exercícios mais recomendados são os que melhoram as condições de alongamento, como natação e o pilates.
Curvas menores que 60 graus
Mesmo na Doença de Scheuermann, a melhor conduta é observar o paciente. A fisioterapia, nesses casos, é útil porque aprimora o alongamento e o fortalecimento muscular.
Curva está entre 60 e 80 graus
O médico deve ter atenção a dois parâmetros: a idade do paciente e a curvatura detectada.
Quando a pessoa ainda está em fase de crescimento ósseo, é indicado o uso de colete ortopédico. Caso ele já tenha alcançado a maturidade esquelética, o uso do colete não lhe trará benefício algum.
Curvaturas superiores a 70 ou 80 graus
Nesses casos, a cirurgia poderá ser uma opção, mas isso dependerá de outros fatores que deverão ser avaliados pelo médico especialista. Isso porque nem sempre a pessoa com uma curvatura nessa variação de grau terá queixas que justifiquem uma intervenção cirúrgica.
Quando a cirurgia mostra-se necessária, parafusos e hastes são colocados na coluna com o fim de trazer a Cifose para os graus de normalidade. Medicamentos como analgésicos também poderão ser usados, caso o paciente apresente queixa de dor.
Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…
Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto, em alguns casos a intervenção cirúrgica pode ser recomendada por um especialista, com a finalidade de facilitar a locomoção.
Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.
