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Cirurgia de coluna: Tire todas as suas dúvidas e conheça os principais tipos!
Artroplastia e Artrodese: Entenda as diferenças, indicações, benefícios e riscos
Artroplastia e artrodese são técnicas cirúrgicas destinadas ao tratamento de degenerações discais, quando há compressão do nervo e da medula, como hérnias de disco, estenose lombar, além de lesões musculares e ligamentares da coluna.
A grande diferença da artroplastia e da artrodese é o tipo de implante que se usa. Para saber mais detalhes sobre uma técnica e outra, quais as principais diferenças, vantagens, desvantagens e indicações, continue a leitura.
Quais as diferenças entre Artroplastia e Artrodese?
Artrodese trata-se de uma fusão cirúrgica de duas ou mais vértebras da coluna, de forma permanente. Já a artroplastia lombar consiste na substituição do disco intervertebral por uma prótese com mobilidade intrínseca, preservando a movimentação da coluna e evitando sobrecarga no restante na região, como também acontece na cirurgia de artrodese.
A prótese de disco é um tipo de cirurgia na coluna destinada a trocar um disco desgastado que não mais executa sua função, ou a faz com dor limitante às atividades de vida diária do paciente.
Nossa coluna é composta de ossos chamados vértebras que são empilhados uns sobre os outros. Os discos entre as vértebras, por sua vez, funcionam como amortecedores para permitir que as vértebras girem e se movam sem que os ossos se atirem.
As vértebras lombares e os discos estão na parte inferior da coluna. A substituição do disco lombar envolve a substituição de um disco desgastado ou degenerado na parte inferior da coluna por um disco artificial feito de metal ou uma combinação de metal e plástico.
Em resumo, quando é realizada a artroplastia, usa-se um tipo de implante que tem um certo grau de movimento. Já a artrodese tira o movimento daquele nível entre uma vértebra e outra.
Então a artroplastia, por manter o movimento, seria a melhor opção?
Não necessariamente. A artroplastia, ou a prótese de disco cervical, seria a melhor opção quando o paciente é mais jovem e quando apenas um nível de cirurgia seria o ideal, apesar da artroplastia poder ser feita também em mais níveis de cirurgia.
Já a artrodese é mais indicada a pacientes com mais idade, quando requer mais níveis de cirurgia, dependendo do grau de acometimento do desgaste através compressão da medula que o paciente tem devido aos discos.
Quando a cirurgia de artroplastia e de artrodese da coluna são indicadas?
São cirurgias diferentes e ambas têm resultados clínicos muito bons. O que faz a diferença na indicação de uma ou outra é a idade do paciente.
Pacientes mais jovens sem ou com pouca artrose e com a altura dos discos preservados costumam responder melhor ao procedimento de artroplastia, enquanto que pacientes com mais idade, que apresentam processos degenerativos mais intensos na coluna cervical, se beneficiam mais do procedimento da artrodese.
Além do fator idade, também podemos citar a artroplastia lombar sendo mais indicada para tratar pacientes com lombalgia e ciática refratárias ao tratamento clínico. A cirurgia de artrodese também é indicada para tratar problemas de espondilolistese, traumas (fraturas ou luxações da coluna), correção de deformidades (escolioses ou cifoses) e tumor / infecção da coluna.
Em quaisquer que sejam os casos, é importante ressaltar que, se você tem dúvidas ou preferências sobre qual procedimento seguir com o seu tratamento, converse sempre antes com o seu médico especialista, pois ambos os procedimentos apresentam suas vantagens e desvantagens devido a peculiaridade de cada caso.
Quais são os tratamentos clínicos para doenças degenerativas discais e quando requer cirurgia?
Tratamentos cirúrgicos para doenças degenerativas discais, como infiltração, cirurgias descompressivas, artrodeses e artroplastia lombar são indicados quando existe falha nos tratamentos clínicos tradicionais, como a fisioterapia, medicações, controle postural, perda de peso e mudanças no estilo de vida.
Quais os benefícios de fazer artrodese e artroplastia da coluna?
As principais funções de ambos os tipos de cirurgia são:
- estabilização mecânica (por diversas causas);
- correção de deformidades;
- controle da dor.
Quais são os riscos de fazer artrodese da coluna?
As complicações envolvidas são pouco frequentes após feita a artrodese da coluna.
Os principais riscos são:
- infecção (de 1% a 3% de probabilidade);
- não-união entre as vértebras operadas (até 5% de probabilidade).
Alguns fatores de risco para essas complicações podem ser controlados antes da cirurgia como cessar tabagismo, controlar níveis de glicemia e otimizar nutrição. Complicações neurológicas são consideradas raras.
Quais são os riscos de uma substituição do disco lombar?
Como todas as cirurgias, a prótese de disco lombar apresenta alguns riscos. A substituição do disco requer acesso à coluna vertebral por via abdominal, à semelhança do ALIF – sigla para as palavras inglesas “Anterior Lumbar Interbody Fusion”, isto é, “Fusão Intersomática Lombar Anterior”, que consiste na colocação de um suporte mecânico que dê estrutura e estabilize/una as vértebras da região inferior da coluna lombar.
Isso faz com que o procedimento tenha algumas vantagens em relação à cirurgia por via posterior (lombar) convencional:
- Menor agressão à musculatura do core;
- Menor taxa de sangramento pós-operatório;
- Menor tempo de internação hospitalar;
- Menos dor pós-operatória;
Alguns dos riscos potenciais desta cirurgia incluem:
- Infecção do disco artificial ou da área ao redor dele;
- Deslocamento, soltura ou quebra da prótese;
- Mal posicionamento da prótese;
- Rigidez ou dor da coluna;
- Trombose Venosa Profunda.
Podem haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de compreender os riscos e benefícios da artroplastia lombar e discuta quaisquer preocupações com o seu cirurgião antes do procedimento.
Fique atento, não negligencie as dores na coluna, assim como assimetrias nos ombros, costelas e bacia…
E em caso de dor na coluna, glúteos e nos ombros, sempre procure um especialista para que possa receber um diagnóstico mais preciso, de forma a direcionar seu tratamento.
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Vale ressaltar a importância de um médico especializado para realizar o diagnóstico correto. Pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, o Dr. Henrique Noronha é médico ortopedista, especialista em cirurgia de coluna e intervenção de dor, usando técnicas minimamente invasivas, se colocando sempre à disposição para trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com problemas na coluna – Agende já a sua consulta.
