ALIF – Fusão Intervertebral Lombar Anterior

As informações disponíveis abaixo não substituem qualquer consulta com seu médico especialista em coluna, pois algum elemento descrito não vai necessariamente se aplicar ao tratamento ou resultado de cada indivíduo.


Sobre a coluna lombar

A coluna lombar é composta de cinco ossos, chamados vértebras. Entre cada vértebra estão os discos, que fornecem amortecimento necessário para a rotação da coluna vertebral e flexão. Estes são chamados discos intervertebrais. Cada disco é composto por duas partes, uma camada externa fibrosa e resistente (ânulo fibroso) e um centro macio e gelatinoso (núcleo pulposo). Essas duas partes trabalham em conjunto para permitir que a coluna dobre, torça e também forneça absorção de choque.
O que está causando dor?
Existem várias causas principais de problemas na coluna cervical. A maioria dos sintomas é causada por discos, ossos ou ligamentos pressionando as raízes nervosas ou a medula espinhal.

DOENÇA DEGENERATIVA DE DISCO (DDD)

Durante o processo de envelhecimento natural, os discos entre cada corpo vertebral podem perder sua flexibilidade, altura e elasticidade, o que pode causar um fissura na camada externa resistente do disco, fazendo com que o disco fique protuberante ou vaze o núcleo gelatinoso. As protuberâncias ou vazamentos podem acabar comprimindo as raízes nervosas e / ou medula espinhal, causando sintomas, incluindo, mas não se limitando a dor lombar e / ou na perna.

Quais são minhas opções de tratamento?

Muitos sintomas podem ser tratados sem cirurgia, com métodos que envolvem medicamentos, repouso, calor, bloqueios e fisioterapia. É importante que você fale com seu médico especialista em coluna sobre as melhores opções para você. Se os seus sintomas não melhorarem com outros métodos não cirúrgicos, como a fisioterapia, o seu médico pode sugerir cirurgia na coluna vertebral. A cirurgia é reservada para aqueles que não obtêm alívio das formas não cirúrgicas de tratamento e / ou pacientes cujos sintomas estão aumentando ou piorando.

O que é um procedimento de Fusão Intervertebral Lombar Anterior (ALIF)?

ALIF é um procedimento usado para tratar problemas como degeneração do disco, instabilidade da coluna e deformidades na coluna vertebral. Neste procedimento, o cirurgião trabalha na espinha dorsal (anterior) e remove um disco intervertebral na coluna lombar inferior. O cirurgião insere um enxerto ósseo no espaço entre as duas vértebras, onde o disco foi removido (o espaço entre os corpos). O objetivo do procedimento é estimular o crescimento ósseo entre as vértebras, um processo conhecido como fusão. A fusão cria uma coluna de osso rígida e imóvel entre as vértebras cujo disco está acometido. Este tipo de procedimento tenta reduzir a dor nas costas e outros sintomas.
Abordagens anteriores, como no ALIF, permitem o acesso aos discos na frente da coluna e não requerem a remoção muscular como nas abordagens posteriores. O ALIF fornece ao cirurgião uma abordagem clara e descomplicada à coluna lombar e os pacientes tendem a sentir menos dor incisional por essa técnica.

ALIF é adequado para o meu caso?

Seu médico especialista em coluna pode determinar que um procedimento ALIF é uma boa opção se você precisar de uma fusão intervertebral, com maturidade óssea alcançada e tiver recebido pelo menos seis a doze semanas de tratamento não cirúrgico.
Por outro lado, o seu médico pode determinar que um procedimento ALIF não é uma boa opção se você não for um bom candidato para cirurgia de fusão em geral devido a outras condições médicas. Estas condições podem ser, mas não estão limitadas a:
· sinais de inflamação ou infecção perto do local da cirurgia,
· sensibilidade do paciente aos materiais do implante,
· pacientes com qualidade óssea inadequada,
· cirurgia retroperitoneal prévia,
· bypass aórtico prévio ou endoprótese endovascular e outras indicações.

O que devo esperar…?
ANTES da cirurgia

Seu médico revisará sua condição e explicará todas as suas opções de tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia e outras cirurgias, como remoção do disco doente, fusão, etc. No dia da sua cirurgia, você provavelmente será internado no hospital no início da manhã. Você não deve comer ou beber nada depois da meia noite da noite anterior. Seu médico fornecerá instruções completas pré-operatórias. Depois de ter sido internado no hospital, você será levado a uma sala de pré-operatório e preparado para a cirurgia. Isso pode incluir instruções sobre a cirurgia, limpeza do seu local cirúrgico, bem como instruções sobre o período pós-operatório.

O que acontece durante a cirurgia?

Depois que você está sedado, posicionado de costas e coberto, é feito um raio-x da coluna para identificar a localização do espaço do disco a ser operado.

1. Abordagem
Tradicionalmente, uma pequena incisão é feita através de um lado do abdômen. Os grandes vasos sangüíneos que estão na frente da coluna são gentilmente afastados para o lado.

2. Discectomia
O disco doente ou danificado é removido para reduzir a pressão do cordão sintomático ou da raiz nervosa.

3. Implante
Um implante é inserido no vazio deixado uma vez que o disco é removido. Este implante atua como um suporte para o osso crescer, o que acabará por estabilizar esse segmento da sua coluna, uma vez que ocorre a fusão (crescimento ósseo). Isso pode incluir a fixação como um dispositivo (parafusos, placas, âncoras).

4. Fixação
Uma pequena placa e parafusos, ou um par de âncoras ou parafusos são então colocados sobre o espaço do disco para atuar como um dispositivo de estabilização (suporte interno) para ajudar a manter tudo no lugar enquanto a fusão ocorre.

O que devo esperar…?
DEPOIS da cirurgia

Após a cirurgia, você acordará na sala de recuperação, onde seus sinais vitais serão monitorados e sua condição pós-operatória imediata será cuidadosamente observada. A maioria dos pacientes permanece na sala de recuperação entre uma e três horas após a cirurgia. Quando a equipe médica se certifica que você está bem, você será devolvido ao seu quarto no hospital. É normal que sua incisão esteja dolorida imediatamente após a cirurgia. A equipe de enfermagem fará uma checagem para certificar-se de que seus sinais vitais estão estáveis e de que não há problemas com os curativos ou das funções do nervo em suas extremidades.
A maioria dos pacientes com ALIF recebe alta do hospital no dia seguinte à cirurgia, mas seu médico determinará o melhor curso pós-operatório para você, dependendo do seu conforto e de quaisquer outros problemas de saúde que você possa ter. Seu médico irá discutir com você qualquer analgésico para levar para casa, bem como um programa prescrito de atividades.

Existem riscos envolvidos?

Tenha em mente que toda cirurgia apresenta riscos e complicações que são importantes para discutir com seu médico antes de sua cirurgia. Ouvir a orientação do seu médico especialista em coluna antes e depois da cirurgia ajudará a garantir o melhor resultado possível do seu procedimento. Os riscos associados ao procedimento ALIF incluem: lesão de vasos sanguíneos, ureteres, alças intestinais, problemas com o dispositivo intervertebral, ejaculação retrógrada (em homens), ressecamento vaginal (mulheres), déficit ou dano à medula espinhal, raízes nervosas ou nervos, possivelmente resultando em paralisia ou dor. Entre em contato com seu médico para discutir todos os riscos em potencial.

Dúvidas comuns

POSSO TOMAR BANHO APÓS A CIRURGIA?
Dependendo da sua incisão cirúrgica, você pode ter restrições de banho. Pergunte ao seu médico as instruções apropriadas.

VAI FICA ALGUMA CICATRIZ?
Esta cirurgia envolve uma pequena incisão na parte anterior do abdome. O tamanho e a localização da incisão dependerão de quantos níveis da coluna vertebral são sintomáticos. Peça ao seu médico especialista em coluna mais informações, pois cada paciente é diferente.

QUANDO POSSO DIRIGIR?
Por um período de tempo após a cirurgia, você pode ter restrição à algumas atividades como dirigir. Seu médico lhe dirá quando você pode dirigir novamente.

POSSO VIAJAR?
Os implantes usados no procedimento ALIF podem ativar detectores de metal. Devido ao aumento das medidas de segurança nos aeroportos, ligue para a autoridade aeroportuária local antes de viajar para obter informações que possam ajudá-lo a passar pela segurança com mais rapidez e facilidade. Peça ao seu médico para fornecer um cartão de identificação do paciente.